Obezita

mistnost byla uzavrena

omlouvám se, ale v radiu prave pípá

už jen jednu..

ještě máme dvě minutky .)

pro moderatorku: stopněte to, už je to moc o jídle a já musím jít vyšetřovat

je lepší sníst někaklý glukopur než tatranku?

ne, o betonové viborlisované dlažbě ;-)

pro ninasva: Jestli prekladate o jidle, tak je nejvyšší čas  

celou noc, pardon

Takže můžu sníst tatranku, když celou nmoc překládám?

  taky to u sebe pozoruju ;-)

pro ninasva: podle toho, jaky mám hlad, tak určitě velký

Jana B. se odhlasil

Jana B. se odhlasil

Děkuji všem za otázky a na shledanou za půl roku (?)

ještě rychle - jaký je výdej při intenzívní duševní činnosti?

I já ho zdravím, doufám, že je na dobrém obědě...

Na shledanou, užijme si prázdných tramvají!!

Děkuju za odpovědi hlavně co se týče jojo efektu. Nemluví se o tom moc často. Dám si pozor ;-)

Zdraví vás dr. Finsterle, závidí nám tuto zábavu!

pro moderátorku: doufám že jsem vyčerpal téma, nikoli účastníky a Vás!

kdo mohl, utekl..

pro evik: já Vám taky. Dívám se z okna na Karlovo náměstí, vypadá to tu jak 2 hodiny po vymření, ale tramvaje jezdí, tak to snad přežijeme

Prosim tady urychlene o posledni dotaz a odpoved. Vsem dekuji za ucast a priste na shledanou. Dekuji, pane primari, za trpelivost a vycerpavajici odpovedi.

OK, děkuji moc a přeji krásný den!

má pojezd  

pro ninasva: když jí potáhnete, tak určitě  

pro evik: Objednejte se telefonicky, ostatí probereme pak

No pole máme, ale máme i sekačku. myslíte, že to bude stačit? ;-)

pro ninasva: Jo, chce to ve čtyři vyrazit s kosou na pole...

"kvalitní" žena se širokými boky, která může snadno rodit a přežít i při minimu potravy už zkrátka neletí...

Děkuji, přihlásím se. Ráda bych ještě věděla, zda má Meridie vliv na psychiku a zda se může kombinovat např. s antidepresivy. Není bezpečnější např. Orlistat (Xenical) v kombinaci s nízkotučnou dietou - co se psychiky týká.Mohu se objednat pouze telefonicky?

Je to škoda, že ty vlastnosti, které po dlouhé evoluční období byly pro člověka přínosem stávají přítěží..

nakonec i ty vrozené vlohy se projevují různým způsobem v závislosti na okolnostech... Je to jako s inteligencí - závisí na vrozených předpokladech, ale prostředí ji může rozhodným způsobem modifikovat v tomto rozmezí.. Taj jak říkáte, někdo má předpoklady hubnout ve stresu, někdo v klidu  

pro evik: Můžete se samozřejmě znovu přihlásit, ale termín bude tak na únor...

pro ninasva: Možná by bylo zajímavé zjistit, proč někteří lépe hubnou, když jsou spokojení (mám na sebe více času, nemusím se starat o jiné věci), jiní (ale těch je asi méně), když jsou ve stressu. Obvyklejší je i u nás to, čemu říkají Němci "Kummerspeck" (špek ze starostí)

petra se odhlasil

petra se odhlasil

No psychické faktory je těžké definovat a co teprve změřit... Ale přesto se to dělá...

Vítejte v živé diskusi!

Jana B. vstoupil do mistnosti

Jana B. vstoupil do mistnosti

Pane doktore, před několika lety jsem u Vás byla a předepsal jste mi Degonan, který se již nevyrábí.Mohu začít uživat Meridii a pro tento účel se k Vám znovu objednat, či si ji mohu nechat předepsat jiným lékařem-ne obezitologem?Děkuji za odpověď

Dovoluji si jen připomenout, že na "hubnutí" a jiné dotazy máme ještě 15 minut.

Vítejte v živé diskusi!

evik vstoupil do mistnosti

evik vstoupil do mistnosti

pro ninasva: ZAtím se prokazuje významná závislost na vrozených vlohách. Ale s psychikou se statistika dělá mnohem hůře než s "chromozomy"

Samozřejmě tady budou i konstitucionální genetické faktory, ale ty zrovna tak mohou souviset s psychikou. V našem těle se skoro všecko pojí se vším...

Také si myslím, že v tom něco bude... když se prokázaly poměrně silné vztahy mezi imunitou a psychikou, tak nevím proč by tomu u metabolismu nemělo být podobně... Nakonec regulační procesy v organismu (z toho, co vím) mají jistý společný princip... Možná právě psychika bude tím chybějícím článkem, který způsobuje, že lidé reagují různě na změny energetického příjmu.

Vítejte v živé diskusi!

petra vstoupil do mistnosti

petra vstoupil do mistnosti

pro ninasva: aha, tak to nevim, ale o souvislostech deprese - hormony - endokrinologie se už nepochybuje, takže to možná trochu může ovlivnit může i metabolizmus. Ale na ruhé straně je příjem a pracování živin a aenergie pro každý organizmus tak zásadní, že to musí být dobře pojištěno (a tedy bez velké závislosti na "psychol. faktorech"). Tím myslím dlouhodobě, krátkodobě o tom jistě není třeba pochybovat - ale někdo dva dny nejí, když mu šéf vynadá, jiný to zase řeší obráceně  

nešlo mi ani tak o poruchy chování spojené s jídlem, jako o vliv psychologických faktorů na metabolismus. O takových cýzkumech jsem dosud neslyšela, ale zdá se mi, že by tam mohla být spojitost...

Petr se odhlasil

Petr se odhlasil

Vítejte v živé diskusi!

none vstoupil do mistnosti

none vstoupil do mistnosti

pro ninasva: Samozřejmě, je o tom spousta psychologické literatury, u nás se zabývá těmito vztahy např. PhDr. František David Krch, který o tom vydal nejméně dvě knížky. Obecně jde o problematiku poruch příjmu potravy (angl. eating disorders)

k ninasva -> Petr: Příjem jídla vyvolává výdej hormonu serotoninu, který má antidepresivní účinek. Takže to je opravdu složitá věc, omezit jídlo na úplné minimum.

pro Petr Je to samozřejmě otázka priorit - někdo má více peněz než pevné vůle a snahy). Ale za zlé jim to nemám, Xenical je opravdu velmi bezpečný lék. Je pravda, že by neměly Xenical získat bez předpisu - ale někomu to vysvětlíte horem dolem a přesto zůstane jen u toho X.

Dělají se nějaké výzkumy z oboru psychologie zdraví, které by hledaly vztahy mezi hubnutím a psychickými jevy (osobnostní rysy, stres, psychický stav, atd..)?

pro ninasva: 1. ano, ale u některých lidí nevýznamně, u jiných nápadně - v tom hraje určitě roli dědičnost. 2. Fyzická aktivita určitě úspornost mírní, nevelý účinek mají některé léky - např. přípravek Meridia brání poklesu energet. výdeje při obvyklém snížení příjmu (na cca 4000 kJ). Podobný vliv mají látky s termogenním účinkem (kofein, efedrin - samozřejmě v malých dávkách).

pro Petra: samozřejmě, že jsou lidé, kteří si myslí, že se za peníze dá pořídit cokoli...

pro Petra: není vše o vůli. Jídlo může fungovat jako psychická závislost, zvláště pokud daná osoba nemá v životě moc jiných radostí... Nikoho bych neodsuzovala...

Dobry den pane doktore.Chtel bych se zeptat,co si myslite o obeznich pacientkach,ktere neleni zaplatit nekolik tisic za pripravek Xenical,aniz by se pokusily redukovat vahu jinym leckdy snazsim a hlavne levnejsim zpusobem?Dekuji

pro Jirik: Cukrovka + obezita BMI > 35 + další rizikový faktor (např, zvýšený krevní tlak nebo zvýšené tuky) + zhubnout alespoň 2 kg za měsíc sledování. Pak je možno předepsat nejvýše 3 balení na pojišťovnu.

Je nějaká možnost, jak organismus nakopnout, aby se metabolismus "zneefektivnil"? Působí v tom nějak fyzická aktivita, nebo třeba chemie neurotransmitterů (psychické stavy apod.)? nebo jsou jěště jiné způsoby?

pro Janina: Průběžně to vysvětkuji - velmi přísná omezení stravy, hladovky, zvláště krátké a pod. vedou k přizpůsobení energetické rovnováhy, takže tělo si vystačí s menším množstvím přijaté energie. Jsou lidé, kteří po nejrůznějších dietách nehubou ani při omezení pod 3500 kJ! Takže méně (radikálních "diet") je více (rozumných výsledků). Nejlépe je hubnout promyšleně, postupně, ale (ideálně) jen jednou a pak si nižší váhu udržovat. (Ale to je v praxi často jen idál, já vím.)

Vítejte v živé diskusi!

Petr vstoupil do mistnosti

Petr vstoupil do mistnosti

Takž když snížím příjem tak se organismus přepne do úsporného režimu?

Pro ninasva: Pokusim se: Na rozdíl od strojů neni v živých organizmech jednoduchý vztah mezi výkone a spotřebovanou energií. Existuje řada prokázaných regulačních možností, jak stejný výsledek dosáhnout s různým vynaložením energie (např. tzv. futile cycles, kdy se látka A mění na látku B a zase zpět, takže se spotřebovává energie, ale nakonci je pouze 1 molekula látky B). To všechnio proto, že naši předkové (a to nejméně několik milionuů let) museli zápasit s nedostatkem energie, ne s jejich přebytkem).

Pane doktore, jaké jsou podmínky pro předepsání Vámi uváděného Xenicalu,aby jej platila pojišťovna?

jejda, nestrašte, jak se tomu vyvarovat? nebo čím bych mohla nechtěně tak vysoké váhy dosáhnout?

pro Janina: Souhlasím s Vámi, jen jde o to, abyste se o to nepokoušela cestou, na jejíž konci nebude 65, ale 80 nebo 120 kg!

Mohl byste mi vysvětlit, jak funguje taková obrana organismu před sníženým příjmem? Ve fyziologii se zrhuba vyznám, tak bych to měla pochopit...

ninasva: Mate pomyslnou premii za nejlepsi otazku: Z hlediska zdravotniho není mezi BMI 25,15 a 23,7 zásadní rozdíl. Pokud nemáte zdravotní problémy a nejde ani o vzhled, tak bych považoval za rozumnější udržovat si stabilní hmotnost (ne moc přes 70 kg) než se snažit "mermomocí" o zhubnutí. Každé omezení příjmu totiž vede (více nebo méně) ke snaze organizmu se se sníženým příjmem vyrovnat. A to je velmi nepříjemné a nebezpečné pro budoucnost.

děkuji za odpověď, při těch 55 kg jsem se cítila mnohem lépe než teď, byla jsem hbitější a neměla jsem celulitidu...

Vítejte v živé diskusi!

Jirik vstoupil do mistnosti

Jirik vstoupil do mistnosti

Váhu máme v pořádku ;)

pro Janina: Touto cestou mohu dát jen zcela obecnou radu - poučit se o energetických hodnotách potravin, o energet. výdeji při cvičení (opět mohu odkázat na www.stob.cz) a upravit jídelníček a pohyb tak, aby rozdíl mezi příjmem a výdejem byl asi -2000 kJ. Nejsem si jist, zda 55 kg je pro Vás optimální (nutných určitě ne - BMI 20,2).

Ještě bych měla jedno otázku. Měřím 168 cm a do nedávna jsem vážila 71 kg, teď se mi povedlo to snížit na 67. Když však někomu řeknu, že hubnu, tak se všichni ptají proč a nikdo mi nevěří, že vážím tolik (opravdu na to nevypadám). A tak se chci zeptat, má-li smysl hubnout pouze kvůli váze, když z hlediska vzhledu nejsem vůbec tlustá?

Paní v menze nejspíš měla na mysli to, že se ty tuky snadněji ukládají... jinak by to asi z hlediska přírodních zákonů nebylo možné...

pro ninasva: V zásadě s Vámi souhlasím - při hubnutí by nemělo být nic absolutně přikázáno ani absolutně zakázáno - něco však opravdu může být jen velmi občasnou výjimkou, odměnou za úspěšné hubnutí

dobrý den, chtěla bych se zeptat, co byste mi doporučil - vážím 65/165 cm a chtěla bych shodit na svých pův. 55 kg

Jde mi o to, že někdy mám chuť si dát prostě místo večeře čokoládu nebo nanuk. Paní v menze mi však řekla, že i když sním v čokoládě stejný počet kalorii jako třeba v ovoci, tak stejně nezhubnu. je mi jasné, že ovoce je zdravější, ale je tu i psychologický aspekt věci - člověk by neměl mít pocit, že mu je něco absolutně zapovězeno...

Vítejte v živé diskusi!

Lenka vstoupil do mistnosti

Lenka vstoupil do mistnosti

pro ninasva: bez omezení tuků lze jen těžko omezit celkovou enegetickou hodnotu - tuky mají ve stejné váze dvakrát tolik energie a tuto energii tělo mnohem snadněji ukládá (protože zase v pdobě tuku), než energii přijatou v cukrech (ty je nutno na tuky přeměnit - schopnost skladovat cukry je velmi omezená). Ale samozřejmě - jeslti někdy pije denně 8 piv, tj. minimálně 7000 kJ, pak omezením piva taky zhubne a tuky se vůbec nemusí měnit.

Vítejte v živé diskusi!

Janina vstoupil do mistnosti

Janina vstoupil do mistnosti

Pane Sucharda, chtěla bych se zeptat na jednu věc. Je řpi hubnutí rozhodující příjem kalorii, nebo jiné aspekty? Slyšela jsem například, že pokud se konzumují tuky, tak nelze zhubnout ani při omezení kalorického příjmu...

Děkuji. Nashledanou

Vítejte v živé diskusi!

ninasva vstoupil do mistnosti

ninasva vstoupil do mistnosti

pro kubafr: Vyznat se v nabídce preparátů, které podle reklamy vedou ke zhubnutí, je opravdu těžké. Čím větší, rychlejší a snadnější účinek je slibován, tím je to větší podvod. Pokud není srozumitelně vysvětlen slibovaný účinek, energetická hodnota a pod., doporučuji se vyhnout velkým obloukem. Na druhé straně existuje řada výborných nízkoenergetických potravin, výrobků se zvýšeným obsahem vlákniny a pod. Spolehlivé informace získáte např. na stránkách společnosti STOB Ivy Málkové (www.stob.cz)

Jak účiné jsou reklamované přípravky na zhubnutí typu Slim a fit ?

pro kubafr: Obecně by strava neměla vést k zácpě - tedy dostatek tekutin, dostatek vlákniny. Hemeroidy někdy dráždí dráždivá (kořeněná) strava - to je individuální a chce to vyzkoušet.

Jaký typ stravy je vhodný a naopak nevhodný pri potížích s hemoroidy?

Děkuji za odpovědi a naschledanou.

pro blondy: V případech nedostatečné výživy je nutné zjistit příčinu - skoro vždy se na to přijde a podle toho je možno postupovat. Ať se obrtáí na svého praktického lékaře.

váží 40-42 kg a měří 165 cm

pro kubafr: Je to jistě obtížné, ale snažte se individuálně podle typu směny dodržet rozdělení celkového denního množství do alespoň tří porcí a vyhnout se velkým pauzám mezi jídly

p.doktore moje kamarádka mě požádala, abych se Vás zeptala, zda je léčba na její problém je hodně hubená i když jí (podle mě až dost) nemůže přibrat.

Jak upravit čas posledního jídla, případně celkový režim, když pracuji v nepřetržitém provoze a každé 2 dny se mi mění směny?

pro blondy: Seznam obezitologických poraden je např. v nově vydané knížce (Obezita je realita aneb Hubneme s rozumem, která vyšla v Radiodservisu a měla by být normálně v knihkupectvích. V dohledné době také zprovozníme webové stránky České obezitologické společnosti www.obesitas.cz

Vítejte v živé diskusi!

kubafr vstoupil do mistnosti

kubafr vstoupil do mistnosti

Mohu se tedy obrátit na odborníka a pokud ano poraďte prosím ke komu .Děkuji

pro blondy: Možná paní doktorka o Xenicalu není dost informována. Pokud Vám napsala Adipex, tak netuším, proč Vám nenapíše Xenical, když to bude za Vaše peníze - jí to nebude stát ani korunu.

To jsem už udělala moje lékařka mě řekla,že to ona napsat nemůže,že ještě nejsem tak silná abych musela tento lék brát (já si myslím,že jsem a dost mne to trápí) zkusila jsem zlatá vajíčka ale bylo mě při nich zle

pro telefonujícího čtenáře Vrbu: Je to přesně obráceně: Obézní lidé mají mnohem častěji cukrovku (asi 80 % nemocných s cukrovkou je obézních!). A cukr jim nechybí, on jim zdánlivě přebývá, protože ho neumí zpracovat a on (přesně jde o glukózu) se hromadí v krvi a dostává se případně do moči.

Pro tulinek: Zajímavý dotaz! Obézní lidé mají rakovinu tlustého střeva (= kolorektální karcinom) o něco častěji než neobézní. Soudí se, že je to tím, že během života snědí více tuků, které jsou často tepelně upravené (přepálené) a tedy karcinogenní. (To by mohla ověřit studie, která by odlišila "obézní z tuků" od "obézních z cukrů" - ale to asi není reálné ani zjistit, natož uspořádat). Takže jistější než primární prevence (aby nádor nevznikl) je včasný záchyt (sekundární prevence), protže jde obecně o pomalu rostoucí a pozdě se šířící typ karcinomu.

Jeden telefonický dotaz: "Proč cukrovkáři tíhnou k tloustnutí, když jim spíš cukr chybí, nebo se pletu?" - ptá se čtenář Vrba.

Jaká je prevence rakoviny tlustého střeva?

Hana se odhlasil

Hana se odhlasil

pro Hana: hmotnost 60 kg při výšce 1,70 m odpovídá BMI 20,8, což je zcela v normě. Nicméně během kojení není hubnutí z 66 kg na 60 kg ani rozumné, a asi ani reálné. Ze zdravotních důvodů není k něčemu takovému důvod.

pro blondy: Xenical má tu obrovskou výhodu, že kromě vedlejších účinků, spojených s odchodem nestrávených tuků, nemá nežádoucí účinky (nevstřebává se ze střeva, neovlivňuje jiné léky...). Myslím, že pokud se domluvíte se svým lékařem, že dodržujete základní zásady ve stravování, předpis Vám vydá - ale musíte si lék zaplatit (cca 2200 Kč na měsíc).

pro misa: Netvrdím, že individuální zkušenost s večerním jídlem nemůže být jiná, ale neexistuje žádná studie, která by ukázala, že jídlo po 17. (18., 19. ...) hodině je "nebezpečnější". Záleží samozřejmě na tom, kdy chodíte spát, kdy vstáváte, jak jíte během dne. V poslední době se určitá důležitost přisuzuje tzv. glykemickému indexu (některé sacharidy vyvolají vyšší hladinu inzulinu a zprostředkovsaně může dojít k zadržení tekutin a vzestupu hmotnosti).

Dobrý den, pane doktore. Jsem 4 měsíce po porodu měřím 170cm a vážím 66kg. Před otěhotněním jsem ale měla o 6kg méně. Poraďte jak zhubnout a neohrozit kojení. Děkuji

pro misa: Karnitin je přirozeně v těle se vyskytující látka, která je nezbytná pro činnost svalů (tedy i pro spotřebovávání energie ve svalech). Problém je v tom, že nikdy nikdo věrohodně nedokázal, že by obézní měli karnitinu málo. Není tedy vědecky podloženo, že podávání karnitinu zmenší zásoby tuku. (Pokud si někdo koupí karnitin a potom více cvičí, tak to samozřejmě fungovat může.

přeji krásný den a chtěla bych se zeptat kdy je vhodná léčba Xenicalem važím 87 kg a měřím 159 cm mohu i já tuto léčbu podstoupit hubnout se mě nadaří (cvičit moc nemohu ze zdravotních důvodů a ani procházky nepomáhají) děkuji

Mám dvě otázky. 1. Co je karnitin, lze ho pro účel zhubnutí užívat a kdy? před nebo po jídle, na noc nebo před hodinou fyzického cvičení? 2. Chci se zeptat na čas posledního jídla. už jednou jste mi psal, že hodina večeního jídla nehraje roli. Ale já mám vlastní zkušenost, že najím-li se po 18 hod. a ještě k tomu jím sacharidy ukáže mi ráno váha cca o 1 kg více. Čím by to mohlo být způsobeno, v noci tělo více tráví? kromě obezity mě trápí i nespavost a oba tyto problémy jsou vlastně propojeny. Když večer nejím hladová těžko usínám, tak se v noci najím a zase tloustnu. Michaela

pro Lenku: Rozhodně nemá smysl se zaměřit na rychlost hubnutí. Váš BMI je 27, což je nadváha a aktuální zdravotní rizika jsou jen hraničně zvýšená. Základem každého hubnutí je snížit příjem energie (omezením tuků, případně volných cukrů) a zvýšení výdeje energie (vhodným pohybem, cvičením). Za ideální bych považoval hubnut 2, nejvýše 3 kg měsíčně - pak máte naději na udržení se na hmotnosti, která pro Vás bude optimální, tedy kolem 70 kg.

Vítejte v živé diskusi!

Hana vstoupil do mistnosti

Hana vstoupil do mistnosti

Vítejte v živé diskusi!

blondy vstoupil do mistnosti

blondy vstoupil do mistnosti

Má výška je 171cm a vážím 79 kg.Vždy co se mi podaří zhubnout zase rychle naberu.Před 7 roky jsem vážila 68 a byla jsem spokojená.Mohl by jste mi poradit jak mám toho dosáhnout,abych zhubla co nejdříve a nastálo.Děkuji

pro Janu B.: trochu Vás zklamu - zásadně nového není nic, bohužel byly ukončeny i předklinické zkoušky dvou látek, které byly zvažovány jako nové léky. Pro laiky i zdravotníky je nejdůležitější, že o významu cíleného léčení obezity pro terapii jiných nemocí (cukrovka, hypertenze, choroby srdce) není pochyb. Např. na letošním evropském diabetologickém kongresu tvořila problematika obezity odhadem 20 %. V této souvislosti je možná určitou novinkou, že léky primárně určené k léčbě otylosti se dnes považují i za léky proti cukrovce (např. Xenical).

Dobrý den, pane doktore, minule se nikdo nezeptal na novinky v léčbě obezity. Jsou tedy nějaké novinky a pokud ano, jaké?

pro vblanka: Polycystická ovaria se dají léčit, i když ne vyléčit, Skutečně jde o hormonální odchylku, spojenou velmi často s obezitou. Kromě hormonální léčby u specializovaného gynekologa-endokrinologa musíte dodržovat stejné zásady pro hubnutí jako u jiných příčin - omezit přísun energie. Zhubnutí zlepší i inzulinovou rezistenci, tj. nedostatečnou reakci těla na účinek inzulinu a sklon k cukrovc

I já vítám všechny, kteří se této diskuze zúčastní.

Pane doktore, chci se zeptat mám onemocnění hormonální sydrom PCo, navíc mám zjištěnu nějakou inzulinovou rezistenci. Jsem moc silná a nedaří se mi ani po dietách hubnout. Beru léky verospiron, metformin. Poradil byste mi jak mám bojovat s nadváhou, Je mi to moc nepříjemné. A ješte jednu otázku myslíte, že se tato nemoc hormonální a ta rezistence vyléčí, zbavím se toho, nebo se to dá jen stabilizovat a léky brát už nafurt. Můj lékař mi řekl, že ta léčba je obtížná a dlouhodobá. poradte mi. Děkuji

Vítám Vás, pane doktore, přeji příjemné posezení.

Vítejte v živé diskusi!

prim. Sucharda vstoupil do mistnosti

prim. Sucharda vstoupil do mistnosti

Vítejte v živé diskusi!

Moderátor vstoupil do mistnosti

Moderátor vstoupil do mistnosti

mistnost byla otevrena