Poradna: Ústní hygiena

Dobrý den, V každém případě by se rentgen při podezření na zalomení kořene měl zhotovit bezprostředně. Pokud je úlomek malý a zub nebyl infikovaný lze jej ponechat v kosti. V případě většího úlomku a infikovaného zubu je lepší kořen vyndat, jelikož může způsobit zánět. Proto bych doporučoval případné odstranění kořene provést ještě před dovolenou. Hezký den, Jan Stuchlík.

„Dobrý den. O bělení zubů pomocí kokosového oleje jsem nikdy neslyšel. Selský rozum velí nikdy nevěřit všelicjakým alternativním zázračným metodám, protože kdyby byly tak báječné, jistě by též byly hodně populární a rozšířené. Jedlá soda se používá jako písek při pískování, takzvaném air flow, a zuby rovněž nepoškozuje. K dodržování bílé diety z obavy o zabarvení zubů jsem skeptický. Ochudit si život kvůli pigmentacím, které lze během pár minut pískování nebo několika hodin domácího bělení snadno odstranit, mi připadá jako škoda. Klasického peroxidového bělení zubů se nemusíte bát. Kdyby poškozovalo zuby, nikdo by jej nepoužíval. Zvažte, zda opravdu máte motivaci k tomu mít bělejší zuby, nebo se budete držet svého přírodními procesy naděleného odstínu chrupu.“

Dobrý den. Pokud tomu dobře rozumím, rozlomená je pouze korunka a kořenová nástavba v pořádku zůstala na místě. Stav si rozhodně žádá klinické vyšetření ke zhodnocení příčiny rozlomení (v případě fixní protetiky se šetření a volba nejlevnějšího materiálu nevyplácí), možné přítomnosti kazu pod korunkou, zjištění eventuální viklavosti a dalších věcí, které ovlivňují prognózu zubu. Se zavřením obou očí (a upozorňuji, že je to skutečně jen a pouze provizorní „punkový“ postup, který bych jako zubní lékař neprováděl!) je v domácích podmínkách možné korunku přesně (!) slepit např. vteřinovým lepidlem a na zub provizorně zpět nasadit pomocí lepidla na protézy. Tato rada je sice z hlediska zubního lékaře strašidelná, ale Váš problém by mohla na kýžených pár hodin vyřešit. S pozdravem Adam Šíma.

Dobrý den. Váš dotaz spadá do sféry věštění z křišťálové koule. Je třeba zjistit, jestli je zub živý, či mrtvý. Pokud má ošetřené kanálky, tak jak kvalitně? Kolik ze zubu chybí? Je zničen kazem? Jak hluboko pod dáseň je korunka ulomená? Bez rentgenového a klinického vyšetření Vám bohužel nejsem schopen říct víc. S pozdravem Adam Šíma.

Dobrý den. Na zub s ošetřenými kořenovými kanálky patří korunka, onlay nebo jiná ochranná protetická práce. Amalgámová plomba je pro takovéto zuby smrtící, neboť hrozí jejich zlomení. Předtím je ale třeba kanálky vyčistit. Postup, který navrhuje Váš lékař, je tedy zcela správný. I cenová relace bohužel odpovídá časové a technologické náročnosti ošetření. Obecně platí, že nejlepší implantát je vlastní zub. Kdyby se jednalo o mé vlastní zuby, snažil bych se je udržet v ústech co nejdéle i s vědomím toho, že nic není na věčné časy, což platí i pro implantát. Získejte tak pár let. Jste mladá a na implantáty máte dost času. Pokud nebudou zuby k zachránění, na což se často přijde v průběhu ošetření, jejich náhradě asi nevyhnete. Leda byste se bez nich obešla... S pozdravem Adam Šíma.

Dobrý den. Důvodem pro výměnu amalgamové výplně výplní bílou (fotokompozitní) je buď kaz pod výplní nebo tvorba prasklin u rozsáhlých amalgámových výplní, kdy pak hrozí rozlomení zubu, fotokompozitní (bílá) výplň zub zpevní a zabrání tak rozlomení, nebo může být původní výplň převislá a dráždit tak dáseň v okolí zubu. Pokud je amalgámová plomba v pořádku, není pod ní kaz a nedělá žádné potíže, pak není důvod ji měnit. MUDr. Jan Stuchlík

Dobrý den. Čištění kanálků je obecně vždy trochu nejistý podnik. Ani velká finanční investice nemusí znamenat úspěšné ošetření. Stejně tak nejistá je prognóza, co se týče případných potíží před a po ošetření. Některé „váčky“ jsou v ústech mnoho let, nezlobí a bolet začnou až tehdy, když se zub začne ošetřovat. Jiné váčky zase zlobí pořád a po ošetření kanálků potíže zázračně vymizí. Pokud je zub klidný, nebolí a jste celkově zdravá, nemělo by 4 měsíce trvající odložení ošetření znamenat významnější problém. Záleží ale i na tom, jak ke vzniku váčku došlo, zda zub již ošetřené kanálky měl, zda je opatřen nástavbou a korunkou/pouze výplní/je otevřený, jestli se viklá a na dalších faktorech. Od váčku se dá i zemřít, ale většina je chronických a své nositele nikterak zásadně neobtěžuje. Na Vašem místě by mě situace taky moc netěšila, ale příliš bych se nebál. S pozdravem Adam Šíma.

Dobrý den, hlavním kritériem, zda zub v takovém případě zachovat je míra jeho uchycení v kosti (pokud by zub držel v kosti jen polovinou délky kořene nemá smysl jej zachraňovat) a také množství tvrdých zubních tkání nad dásní (tedy, zda je možné zuby smysluplně rekonstruovat). Pokud by bylo potřeba zub vytrhnout, určitě doporučuji jeho odstranění v antibiotické cloně. MUDr. Jan Stuchlík

„Dobrý den. Nejsem si jistý, zda správně chápu Váš dotaz. Pokud dodržujete ústní hygienu a pravidelně navštěvujete zubního lékaře, neměly by se Vám zuby nikterak zásadně kazit. Sedmičku je ale potřeba vyřešit. Píšete, že je otevřená, tedy předpokládám mrtvá a neošetřená. Takový zub je zdrojem bakterií kazu, jichž budete mít pak v ústech větší množství, ale je to též časovaná bomba, co se týká bolesti a dalších problémů. Pokud to půjde, nechte si zub ošetřit, což může znamenat i jeho extrakci. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den. Cena zákroku se na našem pracovišti pohybuje okolo 4500 Kč. Vždy ale záleží na tom, kolik krčků je třeba překrýt a jakou operační techniku ošetřující lékař zvolí. Bez vyšetření navíc nelze říct, zda je pro Vás operační krytí krčku vhodné. S pozdravem Adam Šíma“

Dobrý den, Podle všeho jsou již zasažené kořenové kanálky, které je potřeba nejdříve vyčistit, následně zhotovit nástavbu a na to korunku. Jelikož jsou toto časově a finančně náročné výkony, je třeba kriticky posoudit, zda zbytek zubu může ještě dlouho vydržet, či jej není lepší rovnou odstranit a nahradit implantátem s lepší dlouhodobou prognózou.

Dobrý den. Ponechané kořeny je nutné extrahovat, protože jsou zdrojem infekce. Extrakce se provádí v lokální anestezii a tedy bezbolestně. Po samotném výkonu je oblast několik dní citlivá, ale dá se to vydržet.

Dobrý den. Abraze, popřípadě atrice, zubů patří neodvratně k životu. Příroda vymyslela naše zuby na věk maximálně 35 let, kdy zahyneme na nemoc nebo při lovu mamuta. Své zuby tehdy používáte dvakrát déle než pravěcí lidé, k čemuž Vám gratuluji! Každopádně o skřípání zubů nemusíte vůbec vědět. Velmi časté je skřípání zuby ve spánku, na což Vás upozorní nejčastěji partner. Problematika rekonstrukce chrupu při obroušených zubech je velmi složitá a případy je třeba řešit proteticky (opatřit zuby korunkami, overlayemi apod.), což vyžaduje i nemalé finanční náklady. První pomocí je však zhotovení měkké silikonové dlahy podobné nosičům na domácí bělení nebo sportovnímu chrániči. Na základě otisku zhotoveného u zubního lékaře tuto ochrannou dlahu vyrobí zubní technik. Dlaha pak brání dalšímu obrušování a nosí se na noc.

Dobrý den. Jak jsem pochopil, jedná se o pupínky na kůži, nikoliv na sliznici dutiny ústní. Tato problematika spadá spíše do péče dermatologa, než zubního lékaře. Pupínky mizí, nebo jsou trvalé? Vyskytují se na stále tomtéž místě, nebo se stěhují? Kvalifikovanou diagnózu by měl v každém případě určit dermatolog. S největší pravděpodobností se jedná o úpornou formu akné. Pokud nezabírají antibiotika, retinoidy a další farmaka, existuje účinná terapie pomocí laseru.

Dobrý den. Názory na efekt ozónoterapie se různí. Ozón samotný je sice velmi antibakteriálně působící, ale manipulace s ním ústech je obtížná a její efektivita zůstává diskutabilní. Spíše je vhodné ozón využívat na dekontaminaci již větších kazů, než kazů počínajících. Jedná se stále ještě o novinku, kterou nechci jakkoliv zatracovat a jejíž využití v zubním lékařství si dovedu představit, ale v případě počínajících kazů jsem co se týče účinnosti ozónu skeptik. Vždy záleží na tom, kde se počínající kaz objeví, zda v mezizubním prostoru nebo v jamce na kousací plošce stoličky apod. Ke všem situacím je třeba přistupovat individuálně. Některé kazy je opravdu třeba vrtat, jindy spíš vyčkáváme a aplikujeme lokální flouridaci, jinde je vhodné velmi jemně zasáhnout vrtačkou a nečekat, než se kaz zvětší. Co se týče hnědé skvrny na jedničce, může se jednat o leccos. Nabízí se zubní kaz, ale může jít též o zbarvený zubní kámen, pigmentace z kouření aj. Zkuste prosím poslat fotografii.