Poradna: Ústní hygiena

„Dobrý den. Stav, který popisujete, označujeme jako kontrakturu. Může nastat i po pouhém podání anestezie a po extrakci osmiček je dosti častá. 5 dní po zákroku, zvláště pokud byl obtížnější, se nemusíte znepokojovat. Kontraktura je ochrana těla, aby se rána přílišným pohybem svalů v okolí moc nedráždila a mohla se v klidu hojit. Když se rána bez problémů zahojí, nebude za týden nebo dva nic bolet a nebudete oteklý, začnete tvář na straně extrakce zahřívat (teplé obklady, horské slunce, lehátko na terase) a otvírání cvičit. Budete muset překonat odpor zatuhlých svalů, napětí a mírnou bolest, ale stav se cvičením upraví. V mnoha případech pak kontraktura po zhojení rány mizí rychle sama i bez rozvcičování – mohu potvrdit z osobní poosmičkové zkušenosti. Váš zubní lékař Vám jistě podá podrobné instrukce. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den. Jedná se o hranu někde v oblasti vrcholu dásně a kolem dokola zubu, tedy o okraj pilířových korunek můstku? Pokud ano, může se jednat o nepřesný můstek. Berte to ale pouze jako tip vypálený proklatě nízko od boku. Nic jiného, co by se dalo popsat jako „hrana“, mě v této souvislosti nenapadá. Řešení bývají různá, ale nejlepší je nepřesný můstek předělat a zhotovit nový, přičemž finanční odpovědnost pak bývá obvykle zdrojem nepříjemných sporů. Za převis jako pacient nemůžete, obvykle jde o špatnou preparaci zubu, nekvalitní otisk nebo nepřesnou práci laboratoře. Ale opakuji, jde pouze o odhad. Adam Šíma“

"Dobrý den. Zcela obecně: mezeru po jednom zubu v jinak kompletním nebo téměř kompletním chrupu je v případě zdravých sousedních zubů a dostatku kosti optimální řešit implantátem. Odmítáte-li implantát nebo jeho zavedení není možné, zůstává můstek jediným rozumným řešením. Samozřejmě se můžete žít i s dírou po vytrženém zubu, ale okolní zuby se začnou pohybovat směrem do mezery a to může v budoucnu působit jen velmi těžko řešitelné komplikace při jiných ošetřeních. Adam Šíma"

"Dobrý den. Váš dotaz jsem přečetl asi desetkrát a moc moudrý z něj nejsem, neboť mu diplomaticky řečeno chybí souvislá větná skladba. Pokud jsem pochopil dobře, máte řadu kazů a rozpadlých zubů, tento stav dlouhodobě neřešíte a k zubaři se bojíte. Co na to říct? Se zuby se chodí k zubaři a po zločinu následuje trest, v tomto případě po zanedbání prevence a optimální hygieny ošetření. Prognózu zubu musí lékař vždy určit z klinického vyšetření. Zůstávají-li ze zubu pouze zkažené obvodové stěny, neviděl bych jeho zachování příliš nadějně, ale je to pouze věštění z kávové sedliny. Adam Šíma"

„Dobrý den. Je vidět, že jste technicky orientovaný člověk. Má-li korunka šestky viset pouze na pětce, nepovažoval bych to šťastné řešení ani tehdy, byla-li by pětka v excelentním stavu. Šestka je přecijen až příliš zatěžovaný zub a páka, jak jste správně podotkl(a), tam opravdu bude. Kompromisní řešení by bylo „pověsit“ šestku na čtyřku a pětku, ale stejně bych z toho nejásal. Náhrada šestky implantátem by byla (pokud je dostatek kosti) opravdu nejlepším řešením. pokud se Vám do toho ale nechce, bude vše ostatní provizorium „na dobu (ne)určitou“ a varianta zubního oblouku končícího pětkou rozhodně není od věci. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den. Z Vašeho popisu bohužel není vůbec zřejmé, co se se zubem děje. Je zub živý a bolí po výplni? Nebo je již mrtvý a čistí se kanálky? O který zub se jedná? Obávám se, že bez vyšetření Vám při nejlepší vůli nedovedu poradit. MUDr. Adam Šíma“¨

Dobrý den. U mrtvých zubů je třeba provést endodontické ošetření a zub zaplombovat, případně jej rovnou extrahovat. Endodontické ošetření u dětí se dělá sice jinak než u dospělých, ale je třeba spolupráce pacienta, což je 4,5 letech v naprosté většině případů nemožné. Živé zuby stačí zaplnit. Vždy by ale nějaká výplň být měla. Adam Šíma

„Dobrý den. Příčinou parodontitidy je dlouhodobě neodstraněný plak, tedy bakterie. Strava nehraje vliv. Vzhledem k Vašemu věku se pravděpodobně jedná o parodontitidu agresivní, případně chybnou diagnózu. Léčba parodontitidy spočívá v odstranění zubního kamene, dokonalé profesionální hygieně celých úst včetně poddásňového ošetření (někdy v kombinaci s antibiotiky) a dále na Vaší dokonalé domácí péči o chrup. V některých případech je nutné léčbu doplnit o drobné operační zákroky. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den. Prokousaná korunka se dá esteticky opravit fotokompozitní pryskyřicí. Tato oprava ale nemá na kousací plošce příliš význam, protože bílý plášť prokoušete znovu. Pokud dobře chápu Váš dotaz, bojíte se, že částečná korunka ve smyslu inlaye, onlaye nebo overlaye není dostatečným řešením. Moderním trendem je dnes co nejvíc šetřit zub. Z toho důvodu volíme méně radikální obrušování zubu, pokud je to jen trochu možné. Celokeramické částečné korunky jsou zcela běžným ošetřením. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den. S největší pravděpodobností se jedná o zubní kaz. Pokud již kaz vznikne, samotné čištění a fluoridace příliš nepomáhají a je třeba zasáhnout. Předpokládám, že se synem chodíte k zubaři od asi 6 měsíců věku, kdy obvykle prořezávají první zuby. Položte si pak s lékařem otázku, proč kazy vznikly? Zda dobře čistíte, zda nedáváte na noc sladké nápoje či v noci nekojíte a poté už nečistíte zuby. V každém případě jsou kazy v jednom a půl roce věku alarmujícím stavem, jehož řešení vždy provází hysterický pláč a stres na všech stranách. Třemi slovy: prevence, prevence, prevence. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den. Článek uvažoval korekci izolované mezery, kdy jiné mezery v chrupu nejsou přítomny. To, zda zvolíme řešení fixní, nebo snímatelné, záleží vždy na situaci v ústech, ale i na tom, jakého pacienta máme před sebou. Protézy obecně dělíme na fixní (můstek, implantát) a snímatelné. Pevná snímatelná protéza je tak do jisté míry protimluv. Všechny jmenované typy ošetření mají svá pro a proti. Vybrat nejlepší možnost ošetření někdy nebývá snadné a lékařem navržený postup navíc často naráží na pacientovu romantickou představu o zázračných třetích zubech, které budou krásné, pevné, věčné, levné, bez bolesti a hotové do druhého dne. Svým dotazem zřejmě myslíte existenci částečných snímatelných náhrad, kdy lze v případě ztráty vlastního zubu další zuby do protézy doplňovat. To opravdu jde a částečné snímatelné náhrady jsou zcela běžným protetickým ošetřením. Rád Vám seriózní informace o možnostech ošetření povím, ale pouze na základě klinického vyšetření. Bez toho, abych Vás osobně viděl, by se jednalo o věštění z kávové sedliny. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den. Zřejmě máte na mysli tzv. rugae palatinae, tedy zesílené vazivovité pruhy sliznice v přední části tvrdého patra za horními řezáky. Mohu Vás ujistit, že tyto jak Vy říkáte výstupky máme úplně všichni. S pozdravem Adam Šíma“

„Dobrý den, pane Novotný. Jako na dětech se na nás podepsala spousta věcí. Strach ze zubaře způsobený v dětství a přetrvávající poněkud iracionálně do dospělosti je spíš špatné svědomí. Pokud máte se zuby problém, není nic jednoduššího, než se objednat k zubaři a probrat s ním možnosti řešení Vašeho stavu. Nevím, jak jinak Vám poradit. Je-li Váš strach opravdu velký, lze si před návštěvou zubaře vzít uklidňující prášek, který stres z vyšetření či ošetření odbourá. Psychiatrickou pomoc Vám opravdu doporučovat nebudu, určitě se do zubařského křesla posadíte i bez ní. Kromě toho je Váš strach iracionální, neboť vlastně neustále pracujeme s lokálními anestetiky a naše zákroky bych tak popsal jako nekomfortní, ale rozhodně ne traumatizující. S pozdravem Adam Šíma“

"Dobrý den. Situaci bohužel nevidím a nemohu vyšetřit. Tři dny po zákroku jsou ale problémy, které popisujete, zcela normální. Mírnými (!) neagresivními výplachy ústní vodou s chlorhexidinem rozhodně nic nezkazíte. S pozdravem Adam Šíma."

"Dobrý den. Bělení funguje jen na vlastní zuby, nikoliv na výplňové materiály a protetické náhrady (korunky, onlaye atd.). Situace, kterou popisujete, je velmi častá a řešením bývá zuby vybělit a zhotovit nové výplně na předních zubech podle finální světlého odstínu. S pozdravem Adam Šíma."