Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, oko vypláchněte opthalmoseptonexem či převařenou vodou. Recugel je gel a ten není určen k výplachu. Nevím, co přítel dělal, ale rozhodně by měl navštívit očního lékaře k vyloučení zaražení střípků do oka samotného.

Dobrý den, o pochybení nejde. Bohužel se někdy stane, že olej nejde úplně odstranit, může to být i z důvodu, že nitrooční čočka je ze silikonového materiálu. Právě proto některá pracoviště silikonové čočky vůbec nepoužívají, i když jinak mají vynikající optické vlastnosti. Odchlípenou sítnici je třeba zjistit, a pokud je defekt sítnice rozsáhlý nebo v nevhodné lokalizaci, tak je silikonový olej nutný. Plyn by byl nedostatečný a nic jiného se do oka nedává. Otázka ale zůstává, zda je zhoršené vidění způsobeno opravdu zbytky oleje nebo jestli se jedná o trvalé změny na sítnici vlivem odchlípené sítnice.

Dobrý den, operačně není možné zvětšit oko. Je několik "stupňů" mikroftalmu...od téměř nepoznatelného až po velice výrazný rozdíl. Vždy bude mikroftalmické oko menší než druhé. O podrobnější prognózu musíte požádat ošetřujícího lékaře...nemám podrobné informace o stavu oka a nemůžu tedy sofistikovaně odpovědět. Ve starším věku je možné mikroftalmické oko překrýt slupkovou protézkou, která bude vyráběna na míru podle druhého oka.

Dobrý den, ze zkušenosti je možné změřit i takto malé děti. Rozkapou se jim oči, pak se zabalí do zavinovačky a oči se ručním přístrojem změří. Když se dítě vzteká, tak je kvalita měření nižší, ale i ta nám poskytne cenné informace. Naše dětská poradna tak měří a diagnostikuje i miminka. Předpokládám, že šilhá k nosu, a tam je plusová vada očekávatelná, ale do jaké míry nelze odhadnout. Rozhodně mu ale plusové dioptrie nemohou nijak ublížit.

Dobrý den, z jednoho vyšetření bych závěr nedělal, bylo by vhodné doplnit perimetrické vyšetření a eventuálně ještě OCT (či HRT). Sledovat by se mělo, zda výpadek ve vrstvě nervových vláken koreluje s nálezem na perimetru a také se vzhledem terče zrakového nervu. Pokud by výsledky nekorelovaly, tak vzhledem k věku, hraničnímu tlaku a rodinné anamnéze by jste měl být sledovaný co nejpečlivěji (klidně opakovat GDx po půl roce). Pokud by výsledky i dalších vyšetření potvrdily glaukom, tak bych doporučil některý z prostaglandinů (např. Xalatan).

Dobrý den, z dotazu není patrné, na co chcete kapky poradit...na alergii, nitrooční tlak nebo na bolesti oka? Pokud na tlak, tak bez celkové anamnézy těžko doporučit. Obecně nějaký prostaglandin. Na alergii by bylo potřeba upřesnit, jaké kapky jste již zkoušela a jaké máte konkrétní obtíže.

Dobrý den, bude nutné podstoupit oftalmolgické a pak eventuálně cévní vyšetření. Příčinou může být onemocnění sítnice nebo nedokrvení sítnice (problém buď na cévách oka, nebo i na krčních tepnách). Řešení se odvíjí od konkrétní příčiny.

Dobrý den, změn na očním pozadí je velmi mnoho (různého vzhledu a lokalizace, původu atd.). Záleží i na Vašem věku. Vzhledem k motání hlavy bych doporučil obrátit se na praktického lékaře k přeměření krevního tlaku. Nízký tlak může být ale sám o sobě příčinou. nejčastějšími jsou věkem podmíněné změny centrální části sítnice, které nelze léčit. Jedinou podpůrnou léčbou je vitamínoterapie - lutein, zeaxantin, atd. Pro bližší informace by bylo vhodné obrátit se na ošetřující lékařku a doptat se jí, co je to za změny, nebo ať Vám sdělí diagnózu a vysvětlíme si.

Dobrý den, operací je možné srovnat oko do rovného postavení, ale ani pak oko nepřekročí střední čáru. Taková operace má svá rizika (zejména pooperační dvojité vidění) a na problematiku obrn se specializuje MUDr. Krásný z FN Královské Vinohrady. Doporučuji obrátit se na něj.

Dobrý den pane Válek, bohužel neuvádíte, který problém by jste chtěl řešit operačně. Zelený zákal s dobře kompenzovaným nitroočním tlakem není možné operovat a ani nijak zlepšit. Co se týče "pavouka", tak se může jednat jen o odloučení zadní sklivcové membrány, kdy je možné operační řešení metodou vitrektomie, ale jen z tohoto důvodu se provádí velmi raritně. Důležitá je ale přesná diagnóza a dokud ta nebude stanovena, tak můžeme jen spekulovat. Po OCT budete moudřejší.

Dobrý den, na toto nedokáži odpovědět. Každé pracoviště používá jiné čočky a ceny si stanovují pracoviště sama, takže ani to mi nic neřekne. Proto nemohu posoudit v čem je rozdíl - neznám výrobce ani typ u žádné z nabízených čoček. Zřejmě se budou lišit kvalitou materiálu, provedením designu optické zóny a okrajů čočky. Nicméně odpověď na svou otázku jste měl obdržet již při nabídce nadstandardní čočky na pracovišti. Případně prosím o dodání podrobnějších informací o čočkách a rád Vám odpovím.

Dobrý den, poškozenou sítnici odhalí i běžné oční vyšetření, ale pro vyšetření většího rozsahu sítnice doporučuji vyšetření provést po rozkapání očí, kapkami navozené rozšíření zornic (nesmí se pak 4-5 hodin řídit auto). Dlouhodobým vlivem PC a dalších monitorů je narušení struktury slzného filmu, ne sítnice. U všech monitorů a při práci do blízka je snížená frekvence mrkání a slzný film je pak chronicky narušován vysycháním. To, že se Vám hůře čte, neznamená hned poškození sítnice, daleko pravděpodobnější je projevení se dioptrické vady, narušený slzný film atd. Běžnými projevy poškození sítnice jsou např. deformace obrazu a neměnné zašednutí obrazu v určitém místě (většinou v centru vidění). Hlavně zachovejte klid.

Dobrý den, pohybům oka nezabráníte ani lepícím okluzorem. To jste se zřejmě jen nepochopili. Můžete zkusit jinou značku okluzor. Principem je zalepené oko plně vyřadit z koukání, a to i při pohybech oka – nesmí vidět ani při pohledu do boku. Nasazovací okluzor můžete používat, ale je třeba zajistit, aby dítě nekoukalo bokem, či nenadkukovalo nad okluzorem.

Dobrý den. V některých případech je na sítnici vidět tak dobře, že rozkapání není nutné pro vyšetření přítomnosti VPMD v centru vidění. Pokud chcete mít absolutní jistotu, že je sítnice v pořádku, tak se s ošetřujícím lékařem domluvte na odeslání k provedení vyšetření OCT. Jedná se o laserové bezkontaktní a bezbolestné vyšetření, kterým se zobrazí sítnice v celé její tloušťce. Vidíme pak i drobounké změny ve spodních vrstvách. Zhoršení zraku nemusí být vždy spojeno s nemocemi sítnice…netrpíte dioptrickou vadou? Nosíte brýle na blízko? Když si odmyslím Vaši rodinou anamnézu, tak popis odpovídá dalekozrakosti a presbyopickým obtížím včetně bolestí hlavy.

Dobrý den, podle popsaných údajů se jedná o tzv. Irvine Gass syndrom. Menší otoky se mohou i samovolně vstřebat. Vzhledem k tomu, že máte jediné vidoucí oko, tak bych ale doporučil zvýšenou obezřetnost. Tedy provést OCT vyšetření, kde se přesně zjistí výška otoku a podle toho se nasadí léčba. Jako první volba je nasazení nesteroidního antiflogistika, což bych očekával již od spádového oftalmologa. Ale neznám nález na sítnici a ani pokročilost a kompenzovanou glaukomu, takže je možné, že odeslání bez léčby je správně. Momentálně nejefektivnějším preparátem je Nevanac. Ovšem nedoporučuje se ho kombinovat s některými antiglaukomatiky, a tak je na zvážení lékaře, zda ho nasadit a změnit antiglaukomatika či se Vás to netýká a můžete ho kapat. Pokud kapky nepomáhají, tak pak se zvažuje aplikace anti-veg preparátu. Doporučil bych Vám se spojit s pracovištěm, kde Vás operovali nebo s onou okulární poradnou a sdělit jim, že se jedná o jediné vidoucí oko. Oni pochopí Vaše obavy a dají Vám dřívější termín.