Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, budu upřímný...vzhledem k Vašemu věku a stavu oka bych laserovou operaci vůbec nedoporučil. V první řadě totiž máte určitě vzhledem ke keratokonu i astigmatismus, který třeba není plně korigován brýlemi. Druhou věcí je, že když se teď zbavíte dioptrií do dálky, tak budete za 3-5 let potřebovat brýle na čtení. A třetím důvodem jsou ona rizika, mezi něž ale musíme zařadit i ne zcela prediktabilní nadózování operace, protože po cross linkingu má rohovka trochu jiné optické vlastnosti a je třeba upravit množství odlaserované tkáně. No a s tím zatím nejsou tak rozsáhlé zkušenosti. Když by jste si na odstranění dioptrií trval, tak bych Vám doporučil fakickou nitrooční čočku. Jedná se v podstatě o kontaktní čočku umístěnou dovnitř oka. A rohovka je oproti laseru jen zcela minimálně narušena (pouze malinký řez v periferii). Abych Vám odpověděl, tak pokud by musel být proveden laser, tak kdyby byl astigmatismus vysoký, tak bych volil epilasek. Když by jste měl jen zmíněnou vadu, tak raději PRK, protože se provádí zcela na povrchu oka.

Dobrý den, návštěva lékaře by kvůli bolestem byla vhodná. Může se jednat jen o ještě přetrvávající pohmoždění tkáně, ale je třeba vyloučit některé následky úrazu. Na chvění dolního víčka zkuste zvýšit příjem hořčíku a vitamínu B.

Dobrý den, zkuste se s lékařem domluvit na provedení stěrů z očí. Tak se zjistí původce zánětů, a zda tam vůbec nějaký je, a podle toho se bude lépe cílit léčba. Floxal je jedno ze slabších antibiotik a při očním podání se do organismu dostane zcela nepatrné množství. Vstřebávání ještě zredukujete, pokud po vkápnutí podržíte dolní slzný bod na dobu cca 15 vteřin. Jinak až vysadíte Floxal, tak doporučuji pokračovat v preventivním kapání Ocuflashe. Preparát obsahuje protizánětlivý výtažek ze světlíku lékařského a funguje skvěle na slabší záněty a na doléčení. Používá se i jako prevence při opakovaných zánětech, a to obzvlášť u dětí. Alergické záněty se neprojevují hnisáním, ale svěděním, zčervenáním a řezáním očí. Takže to příčinou nebude.

Dobrý den, přístroj Plusoptix, který se na toto vyšetření používá, je screnningový. To znamená, že se používá k odhalení rizikových jedinců a ne k diagnostice. Rozhodně není možné říci, že dioptrie jsou přesné. Ani nemohou být, protože dítě není rozkapané (tzn. nemá vyřazenou akomodaci). Ale co se týče rozdílu mezi očima a odhalení vyšších vad je vysoce spolehlivý. A teď k dceři...ve věku sedmi měsíců bych si samotných hodnot příliš nevšímal. V tomto věku se dioptrie velmi rychle vyvíjí a dítě má velkou zaostřovací schopnost a hodnoty tak mohou být zkreslené. Z mého pohledu je nejdůležitější zjištění výrazného rozdílu mezi očima. A to je věc, kterou je třeba došetřit a případně řešit, aby slabší oko nebylo tupozraké. Jinak mimo normu jsou hodnoty levého oka, kde je zjištěná krátkozrakost. 3 měsíce prodlevy ve vyšetření není v jejím věku problém.

Dobrý den, nejsem laserový chirurg, a tak ne na vše Vám dokáži plnohodnotně odpovědět. Relex smile je opravdu nejšetrnější metoda. Po operaci není možné zákrok opakovat, ale pro případnou dokorekci se využívá nejčastěji metoda PRK. Pooperační zánět se řeší antibiotiky. Ta prostupují do celé rohovky a je tedy jedno, jak bylo stroma odebrané a přesně v které hloubce. Místo řezu je malinké, a tak bych se komplikace hojení v místě řezu neobával. Cizí tělesa nemohou do prostoru proniknout. Prostor lze opět zpřístupnit právě oním drobným řezem a provést výplach. Invaze epitelu se v první řadě řeší kortikoidy. Je to jedno z rizik laserové operace, ale jak by řeší v případě nereagování na kortikoidy po relexu smile se pouze domnívám.

Dobrý den, neznám Váš věk a spoustu dalších proměnných (šíře zornic, kvalita slzného filmu, hodnota dioptrií v rozkapání atd). Tohle všechno může mít vliv na vysvětlení. Také se zamyslete, zda ono ostré vidění nepozorujete pouze ve známém prostředí, kdy pomáhá vizuální paměť.

Dobrý den, tím, že oko promnete dojde ke zvýšení produkce slz. Slzy na oku způsobí vyrovnání drobných nepravidelností a na povrchu oka se pak lépe láme světlo, a tak se zlepší vidění. Jsou dva možné důvody. Jako první zkuste tak cca měsíc pravidelně aplikovat umělé slzy (porucha slzného filmu) a pokud budou obtíže přetrvávat, tak je třeba korigovat i drobnou vadu. Když je přítomna drobná vada na vedoucím oku, tak je všeobecně hůře tolerovaná a někteří jedinci pak opravdu i na drobnou vadu potřebují brýle.

Dobrý den, neuvádíte lokalizaci červeného nánosu, ale zřejmě se jedná o povrch spojivky. A takové útvary se vždy posuzují osobně, nebo minimálně s detailní fotografií. Jen při čtení mě napadl snad deset možností. Zhoršení zraku o 0,75 dioptrie za rok není ve Vašem věku neobvyklé.

Dobrý den, dnešní medicína již nezná pojem "muset". Ale z pohledu oftalmologa Vám celodenní nošení brýlí důrazně doporučuji. Ovšem jestli chcete čočky třeba na hodinu denně kvůli sportu, tak to zvládnete i bez nich. Když nebudete brýle nosit, tak Vás při takové vadě bude časem bolet hlava, pociťovat můžete i tlak za očima, zvýšenou celkovou únavnost apd. Jedná se ale o jevy přechodné a po opětovném znovunošení brýlí obtíže vymizí během pár dní. Ve Ve Vašem případě je zásadní nošení brýlí na blízko a na PC, ale když je nebudete nosit i do dálky, tak se zrak velmi namáhá a zmínění obtíže se mohou také dostavit, i když s menší intenzitou. Nošení či nenošení brýlí neovlivňuje vývoj dioptrické vady. Dalekozrakost, kterou máte, je z části kompenzována úsilím zaostřovacího svalu oka, a tak jestli je Vám pod 35 let, tak se vada bude zvyšovat tak jako tak.

Dobrý den, regenerace po zákroku Relex smile je všeobecně rychlá, ale každé oko reaguje jinak a tak nelze paušalizovat. Pokud byla vyšetřena i sítnice, což předpokládám, tak byly vyloučeny všechny akutní problémy a tak je skutečně na místě trpělivost a aplikace umělých slz. Ač se Vám to může jevit nepravděpodobné, tak slzný film se významně podílí na kvalitě vidění. Když je narušený, tak se pozorovaný obraz deformuje už na rohovce a sítnice tedy nezpracovává ostrý obraz a tak vidíte hůře. Na spontánní úpravu se čeká do tří měsíců, pak už je na místě hledat další možné příčiny.

Dobrý den, k tomuto se nelze vyjádřit. Je třeba alespoň detailní fotografie skvrnky a okolí.

Dobrý den, příčin může být mnoho...od syndromu suchého oka, přes potřebu dioptrických brýlí až po usazení bílkovin na zadním pouzdře čočky (sekundární šedý zákal). Vzhledem k věku a aktivitám bych v první řadě viděl vhodnost brýlové korekce na počítač a čtení, a pak by se vidělo do jaké míry obtíže přetrvávají.

Dobrý den, celá populace směřuje k tomu být krátkozraká. Dokonce podle některých teorií je to evoluční vývoj, kterým se lidé přizpůsobují preferenci ostrého vidění do blízka. Jen se zamyslete, kolik procent času dnes trávíme pohledem do blízka a na střední vzdálenost oproti stavu před sto lety. Samozřejmě nevyvážená strava není v jeho věku vhodná, ale za příčinu vzniku dioptrické vady to nelze označit. Operace dioptrické vady je teoreticky možná, ale vzhledem k výši vady a věku syna se domnívám, že nenajdete lékaře, který by ji provedl. Operace dioptrických vad se provádí v dospělosti, protože v tom věku je vada stabilní. Operační odstranění vady totiž není možné provádět nespočetněkrát. A v tomto věku máte téměř jistotu, že za rok bude opět potřebovat brýle. Jestliže mu brýle překáží, tak zauvažujte nad kontaktními čočkami.

Dobrý den, trakční syndrom v podstatě znamená, že se zadní sklivcová membrána odlučuje od sítnice. V drtivé většině případů se sklivec odloučí bez komplikací a vidění je stejné jako nyní. Dokonce, pokud vnímáte v centru pavučinku, tak ta pak zmizí. Ošem v malém procentu případů se stane, že sklivec je k sítnici více přichycen a může kousíček sítnice vytrhnout či sítnici výrazně nadzvedávat. V takovém případě je třeba zasáhnout a odloučení dokončit operativně a případně pomoci zacelit vzniklé defekty sítnice. Nejmodernějším preparátem, který se aplikuje při náznaku komplikací obzvláště u takto mladých jedinců, je tzv. ocriplasmin. Tato látka rozpouští onu zadní sklivcovou membránu. Můžete být v klidu...pravidelný monitoring je na místě, doporučuji amslerovu mřížku jednou týdně každým okem zvlášť. Kdyby se začala vlnit, tak navštivte oftalmologa. Po případné vitrektomii může být vidění trvale poškozeno, ale záleží v jakém stavu je sítnice. Když se to podchytí včas, tak se může zhojit zcela bez následků. Právě kvůli tomu Vám nikdo přesně nedokáže predikovat vidění po vitrektomii...vždy totiž záleží na konkrétním nálezu, pro který se operuje.

Dobrý den, lékař určitě chápe, že chcete nosit kontaktní čočky, ale jsou stavy oka, které to prostě nedovolují, protože jinak se stav nevyléčí. Předpokládám, že se u Vás jedná o tzv.gigantopapilární konjunktividu a ta se bez vynechání čoček po delší dobu nevyléčí. Pokud by se opravdu jednalo o toto onemocnění, tak pomáhají kortikoidy kapané do očí a klid pro oči. Zároveň je třeba změnit materiál konkatnich čoček..hydrogelové a s či nejkratší dobou výměny.