Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, z této fotografie si nejsem zcela jist, zda jde o herpetickou infekci...to lze ale jednoduše prokázat pomocí barvení povrchu oka fluoresceinem. když se prokáže specifické vychytávání fluoresceinu v rohovce, tak Herpesin tablety a posílení imunity je jediná možná léčba v ČR. Jiná léčiva nejsou na tuto infekci dostupné. Pokud by se barvením nepotvrdilo, tak povést stěry na kultivaci (včetně chlamydií) a pokračovat dle výsledků.

Dobrý den, plně postačují kvalitní sluneční brýle s UV filtrem 400. Polarizované být nemusí. Důvodem k nošení brýlí je ztlumení intenzty světla vstupující do oka a protože se přes tmavé brýle rozšíří zornice a bez UV filtru by tak do oka pronikalo mnohonásobně více škodlivého UV záření, tak brýle musí být s UV filtrem.

Dobrý den, domnívám se, že lékařka Vám chtěla spíše naznačit, že šedý zákal je spíše slabý a jeho odstraněním nedojde ke zlepšení vidění pro změny sítnice. A proto ji zatím nedoporuuje. Obecně i při sklerotické sítnici je možné provést operaci šedého zákalu, ale je třeba operaci provést šetrně.

Dobrý den, důležitým příznakem je otok pod dolním víčkem a když při promnutí této lokality vnímáte zvukové fenomény, tak by byl na místě spíše rentgen dutin. V nich nebo v slzném vaku nelze cystický útvar vyloučit. Když to bude přetrvávat, tak se obraťte na oftalmologa.

Dobrý den, tak to je tázka , jejíž odpověď by vydala na celou knihu. Tak začněme vrozeným šedým zákalem - na něj se v porodnici dělá screnning, vrozený ale může být i zelený zákal, neprůchodnost slzných cest, zúžení slzných cest, některé dioptrické vady, kolobomy duhovky či sítnice, případně zrakového nervu, hypoplázie jakékoli struktury (nejčastěji papily nebo makuly), drúzy terče zrakového nervu, Perzistující hyperplastický primární sklivec, fibrae medulares - myelinové pochvy přes sítnici, nespočet sítnicových dědičných onemocnění mezi které patří např. retinitis pigmentosa, stadgard deases, Bestova choroba, dále poruchy barvocitu, vrozená může být i světloplachost při specifických onemocnění oka. vrozenou vadu je i absence jednoho oka, mikroftalmické oko, heterochomie duhovek, Horneův syndrom, poruchy okohybných svalů - jejich hyperfunkce i naopak nedostatečná funkce, anomálie postavení víček (př. ptóza) a monoho a mnoho dalšího. Je třeba dodat, že v drtivé většině se jedná o vzácnější onemocnění.

Dobrý den, pokud se dcera nevsteká, že jí to bolí, tak čekejte po doléčení neštovic, když to bude přetrvávat, tak navštivte oftalmologa.

Dobrý den, neuvádíte lokalizaci oné černé tečky...spojivka, víčka, duhovka?? V každém případě navštivte oftalmologa. Může jít o pihu, ale také o něco závažnějšího.

Dobrý den, omezení silových pohybových aktivit je doporučováno při iproliferativním stupni diabetické retinopatie. Při mírné retinopatii není třeba se v uvedeném limitovat. Obecně mají diabetici nižší hladinu pigmentu v centru sítnice, k doplňování stačí užívat omega3 mastné kyseliny, které jsou přítomny např. v mořských rybách.

Dobrý den, žádné kapky nebyly testovány na těhotných ženách ani plodech, proto se u žádného preparátu neudává, že by byl pro těhotné vhodný. Ani mezi oftalmology nepanuje absolutní shoda, ale prostaglandiny se za vhodné opravdu nepovažují. Betablokátory jsou daleko menší riziko. Navíc jsou podávány lokálně ve velmi malém množství. V péči mám mnoho pacientek, které během léčby glaukomu byly těhotné, a nic se nestalo. Betoptic patří i u nás k jedněm z doporučovaných preparátů. V příbalové informaci je vysvětleno, jak snížit riziko vstřebání. Doporučuji přečíst a aplikovat v praxi.

Dobrý den, odpověď na Vaši otázku je jako věštění z křišťálové koule. Ať řeknu cokoli, tak e jedná o nepodložené informace, protože u každého jedince se krátkozrakost vyvíjí jinak. Obecně je dané, že krátkozrakost se zhoršuje v důsledku růstu těla, kdy roste do délky i oko. U dívek se zastavuje tělesný vývoj v období 18-20 let, kdy se ve velké části případů zastavuje i vývoj dioptrické vady. Co se týče genetiky, tak ta není jediným faktorem pro vznik krátkozrakosti. A i kdyby byl, tak přece někdo musel být první ;-) V rozvoji krátkozrakosti hraje podle studií velkou roli i enviromentální prostředí. Nadměrná práce do blízka (např. tablet), kdy děti netráví žádný čas venku, je jedním z nejdůležitějších aspektů. Důvod, proč je dcera krátkozraká, se nikdy nedozvíte a jen se tak zbytečně stresujete. Ze studií je ale také doporučována trvalé nošení brýlí (ne jen na tabuli). Na asijské populaci bylo prokázáno, že děti, které trvale nosily brýle, měly oproti skupině s občasným nošením výrazně menší zhoršování vady. I kdyby měla oněch 8 dioptrií, tak s brýlemi může vidět zcela normálně a např. s kontaktními čočkami nikdo nic nepozná. V 15 určitě nebude mít 8 dioptrií, kdyby se to zhoršovalo tak rychle, tak Vám bude doporučována operační metoda k zastavení progrese. Pokud by se dalo hovořit o něčem jako průměrném předpokladu vývoje, tak by neměla dojít na víc než 4 dioptrie, ale opravdu nemá tento odhad realistický poklad pro případ Vaší dcery. Ten by se dal provést po aspoň dvouleté péči o Vaší dceru, kdy by se měřila délka oka a sledoval se její vývoj. Téměř s jistotou mohu říci, že u této hodnoty dioptrií nezůstane, tedy za předpokladu správného předpisu potvrzeného zjištěním dioptrií po rozkapání.

Dobrý den, na dálku se to hodnotí velmi těžce, ale napadá mě, že primární příčinou by mhlo být to jeho nadměrné otevírání očí, které je jakousi formou tiku. Když rozevírá oči, tak méně mrká a oči tak osychají. Oschnutí povrchu oka se pak projevuje pálením, štípáním a jak se oko začne osychání bránit, tak i slzením. Jako další jsem zvažoval blefaritidu, tedy zánět okrajů víček. Na to je nyní novinka na oční hygienu...protectum gel.

Dobrý den, mhouřením si oči nekazíte. Ale neposkytuje tak lékařce přesné informace o vaší zrakové ostrosti a tak nemůže na to přesně reagovat. Mhouřením si také můžete astigmatismus lehce korigovat...tlak víček oploští oko a tak dojde k redukci cylindrické vady. Bohužel čím jsme starší tím více ztrácí oko pružnost a takovéto "samořešení" již není možné. Proto může dojít k navýšení dioprií. Druhou možností jsou onemocnění rohovky, které mění její zakřivení. Pokud by se astigmaitmus i nadále zhoršoval, tak by bylo na místě doplnit vyšetření rohovky, které přesně zmapuje její povrch a i hloubku (tzv. topografii rohovky - pentacam, orbscan).

Dobrý den, pokud dítě šilhá a je přítomna dioptrická vada neúměrná jeho věku, tak jsou brýle rozhodně na místě. Cílem okluze je, aby jí bylo jedno, kterým okem kouká a neměla nastavenou preferenci. Takže v tomto je pokrok k lepšímu. Zda je zvýraznění šilhání na místě nemohu bez dalších informací říci. Přesnost měření u takto malých dětí není dokonalá, ale lepší způsob nemáme nikdo k dispozici a přesnost je natolik dobrá, že se podle ní dá spolehlivě postupovat. Pokud by si lékař nebyl kvalitou jistý, tak si Vás pozve ještě na přeměření. U těchto měřeníí existují ukazatele kvality měření, které umí každý obsluhující personál přečíst a rozklíčovat.

Dobrý den, pokud bude ta tečka stále jen jedna, tak není důvod k obavám, jedná se o zákalek ve sklivci. Pravděpodobně jste ho nevnímala, i když tam byl, ale teď z obav o oku si více všímáte. Na prevenci se ale objednejte. Pokud by těch much ale výrazně přibylo nebo by měly vzhled padajících sazí či se objevily záblesky, tak vyhledejte akutně očního lékaře.

Dobrý den, ad 1) to je holý nesmysl. Novorozenec má oko dlouhé max 19 mm, dospělý jedinec 24 mm. Právě nepoměr mezi axiální délkou a dioptrickou hodnotou optické soustavy je v drtivé většině případů odpovědný za dioptrické vady, a to právě tak, že oko buď nedoroste do ideálního poměru nebo ho přeroste. Ad 2) Nesmíte míchat zrakovou ostrost do dálky a do blízka. Oko bez dioptrií do dálky neakomoduje a tak je zraková ostrost po operaci katarakty u jinak zdravého oka do dálky 100%. S kalkulací hodnoty nitrooční čočky započítáme také pacientovu dioptrickou vadu. Akomodaci využíváme na blízka a tu je třeba nahradit brýlemi, stejně jako je tomu u lidí nad 50 let. V dnešní době už máme k dispozici i tzv. akomodační čočky (nejedná se o akomodaci v pravém slova smyslu) nebo i víceohniskové čočky, takže umíme pacienta zbavit závislosti na brýlích.