Poradna: Oční lékařství

Dobrý den paní Janoušková, zřejmě bude přítomna i blefaritida, tedy zánět okrajů víček. A proto se zánět neustále vrací. Na to můžeme jen dlouhodobá a cílená péče o oči. Po dobu jednoho měsíce je třeba provádět hygienu víček. Nahřejete si, nejlépe žehličkou, tak na 40° a přiložte na zavřené oči. Tak dojde k uvolnění obsahu mazových žlázek na okraji víčka a pak vyčistěte víčka blefagelem nebo dětským ředěným šamponem v poměru 1:10 (více vody).

Dobrý den paní Veroniko, na každého jedince zabírají jiné kapky a je i vhodné je čas od času změnit. Hlavně používejte takové, které neobsahují konzervační látky. Osobně doporučuji v takových případech zkrátit dobu výměny kontaktní čočky, zkontrolovat vhodnost parametrů čočky a eventuálně změnu materiálu kontaktní čočky, na takový, který je méně náročný na hydrataci.

Dobrý den, odložení oční kontroly není problém, pokud máte dostatek kapek. Jestli ne, tak si někoho pošlete k oftalmologovi pro recept. Dokonce byl v nedávné době vysloven názor, že kompenzované glaukomatiky stačí sledovat co 4-5 měsíců. Ale co se týče diagnózy empty sella, tak ta patří do kompetence neurologa a jako taková není mojí specializací. Musíte se poradit s ním po dalších vyšetření, mezi kterými Vás čeká zřejmě i magnetická resonance.

Dobrý den, odpověď na Vaši otázku je třeba začít vysvětlením pojmu. Zkalení čočky znamená její zahuštění, které má za následek zamlžení obrazu, teré neodstraní brýle.Jedná se o šedý zákal. Nevus je opravdu piha. Ta se může vyskytovat kdekoli, kde je pigment, a tedy i v oku. Jsou neškodné, ale je vhodné jejich sledování (stejně jako u pih na těle). V ck, znamená v makule jsou známky makulární degenerace, ale je zde také přítomna epimakulární membrána (ERM), která při pokročilejším nálezu deformuje tvar vnímaného obrazu na sítnici může způsobit její otok. Léčba se volí dle konkrétního nálezu, pohledem a na OCT...zhoršení vidění je způsobeno více membránou či věkem podmíněnou mak. degenerací? Volbami je buď injekčně aplikovaný anti-VEG preparát (avastin, lucentis, eyela) do sklivcového prostoru a pak eventuálně operace vitrektomie je poté potřeba, kdy je odstraněna ona membrána. Nebo přímo vitrektomie. Případně kombinovaná operace šedého zákalu a ona vitrektomie. Zmíněné injekce anti-VEG preparátu hradí za specifických podmíněk pojišťovna. Jsou stanovena jasná kritéria a když jsou splněna, tak je možná aplikace na "pojišťovnu", což plastí pro preparáty lucentis a eyela. Avastin není nikdy hrazen ze zdravotního pojištění. Problémem ale je, že pojišťovny vypíšou počty injekcí, teré mohou být ročně aplikovány. No a stává se, že na konci kalendářního roku jsou tyto počty již vyčerpány, protože je více pacientů na tuto léčbu než pojišťovna zařízením proplatí. Oftex je síť očních ordinací v Pardubickém a Královehradeckém kraji a hlavního pracoviště, kliniky, v Pardubicích. Více se o nás můžete dozvědět na stránkách www.oftex.cz, kde najdete kontakty i na jednotlivá pracoviště.

Dobrý den, bohužel zde nemohu poskytnout zcela konkrétní odpověď. Může se jednat o projev třeba i skryté dioptrické vady, o projevy skrytého šilhání, o syndrom suchého oka a rozhodně bych doporučil zopakování krevního testu na boreliózu (i když jste byla přeléčena).

Dobrý den, je to tak. Zhoršené vidění do blízka je spojen s věkem, kdy už došlo k přirozenému úbytku akomodační schopnosti. Řešením jsou brýle na blízko, multifokální kontakntí čočky, popřípadě refrakční operace. Ony tečky jsou neškodné sklivcové zákalky, které vznikají na podkladě věkem podmíněných změn sklivce.Ve věku nad 40 let by preventivní vyšetření oftalmologem mělo proběhnout každé dva roky.

Dobrý den, pokud Vy sama nechcete operačně odstranit dioptrickou vadu, brýle snášíte dobře a nevadí Vám, tak k tomu není důvod. V případě, že si na brýle máte obtíže zvynout, tak je vždy možné přejít na kontaktní čočky, v kterých je nutnost zvyknutí eliminována. Do kontaktních čoček je možné dát plnou dioptrickou vadu a snesete ji bez obtíží. Refrakční operace je další možností, ne nutností. Když už bych o operaci uvažoval pro u astigmatismus tři dioptrie (možná i více podle přístrojů), tak bych uvažoval směrem k fakické nitrooční čočce, protože trvalost refračního operace u astigmatismu je s nimi daleko vyšší než u laseru.

Dobrý den, jedinou pomocí je dlouhodobá péče o okraje víček. Onemocnění dlouho vznikalo a i léčba je zdlouhavá a pracná. Optimálně každý den, je vhodné nahřát žehličkou suchý kapesník (cca 40°) a přiložit na zavřené oči, tak dojde k uvolnění obsahu mazových žlázek, a pak jemnou masáží vymasírovat. Masáž se provádí směrem k okraji víček. A na závěr se okraj víček očistí blefagelem či ředěným dětským šamponém (poměr 10:1). První měsíc je vhodné provádět denně, pak obden další měsíc a takto snižovat. Rychlý a efektivní způsob není.

Dobrý den pane Ševčík, z Vašeho popisu se domnívám, že již nepůjde o klasické záněty, ale v podstatě o syndrom suchého oka, kdy je porušen slzný film. Přesněji by vše odpovídalo nedostatku vodnaté složky. Kdy se vazká část slzného filmu shlukne a vytvoří sekret v koutku. Ale obecně je bílý sekret v oku považován za normální formu očisty povrchu oka a 3-4x denně není nikterak patologický stav. Staph. epidermis je opravdu běžně se vyskytující bakterie, ale pokud vyvolává oční záněty, tak má velmi často tendenci recidivovat. Osobně pak v obdobných situacích doporučuji po antibiotickém přeléčení pokračovat po další měsíc v aplikaci preparátu se světlíkem lékařským (př. ocuflash), který má protizánětlivé účinky a pomáhá tak udržet zánět v neaktivním stádiu. Vhodné by bylo ještě doplnit test slzivosti (tzv. Schirmerrův test), kdy by se zjistilo, zda by nebylo na místě doplnit onen měsíc i o umělé slzy.

Dobrý den, pokud je to již více než 6 měsíců po operaci, tak je stav trvalý a šanci na zlepšení bohužel nemáme. Sítnice, která byla bez výživy, již utrpěla poškození a to neumíme zvrátit.

Dobrý den paní Pavelková, u růžovky by mělo být přítomno i zarudnutí víček, takže pokud není, tak bych v první řadě doporučil provedení podrobnějšího krevního rozboru, protože otoky víček se mohou někdy pojit i s celkovými nemoci. Takže vyloučit toto by byl první krok. Dalším krokem by měla být konzultace na alergologii, které předchází přerušení používání veškeré oční kosmetiky min. na 10 dní, aby se vyloučila tato příčina. Eventualitou je užití celkového preparátu proti alergii (Zyrtec, Zodac apd) po 3 dny a sledovat, zda obtíže neustupují. Pokud se jedná skutečně o rosaceu, tak je léčba plně v kompetenci dermatologa.