Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, ze zkušenosti je možné změřit i takto malé děti. Rozkapou se jim oči, pak se zabalí do zavinovačky a oči se ručním přístrojem změří. Když se dítě vzteká, tak je kvalita měření nižší, ale i ta nám poskytne cenné informace. Naše dětská poradna tak měří a diagnostikuje i miminka. Předpokládám, že šilhá k nosu, a tam je plusová vada očekávatelná, ale do jaké míry nelze odhadnout. Rozhodně mu ale plusové dioptrie nemohou nijak ublížit.

Dobrý den, z jednoho vyšetření bych závěr nedělal, bylo by vhodné doplnit perimetrické vyšetření a eventuálně ještě OCT (či HRT). Sledovat by se mělo, zda výpadek ve vrstvě nervových vláken koreluje s nálezem na perimetru a také se vzhledem terče zrakového nervu. Pokud by výsledky nekorelovaly, tak vzhledem k věku, hraničnímu tlaku a rodinné anamnéze by jste měl být sledovaný co nejpečlivěji (klidně opakovat GDx po půl roce). Pokud by výsledky i dalších vyšetření potvrdily glaukom, tak bych doporučil některý z prostaglandinů (např. Xalatan).

Dobrý den, z dotazu není patrné, na co chcete kapky poradit...na alergii, nitrooční tlak nebo na bolesti oka? Pokud na tlak, tak bez celkové anamnézy těžko doporučit. Obecně nějaký prostaglandin. Na alergii by bylo potřeba upřesnit, jaké kapky jste již zkoušela a jaké máte konkrétní obtíže.

Dobrý den, bude nutné podstoupit oftalmolgické a pak eventuálně cévní vyšetření. Příčinou může být onemocnění sítnice nebo nedokrvení sítnice (problém buď na cévách oka, nebo i na krčních tepnách). Řešení se odvíjí od konkrétní příčiny.

Dobrý den, změn na očním pozadí je velmi mnoho (různého vzhledu a lokalizace, původu atd.). Záleží i na Vašem věku. Vzhledem k motání hlavy bych doporučil obrátit se na praktického lékaře k přeměření krevního tlaku. Nízký tlak může být ale sám o sobě příčinou. nejčastějšími jsou věkem podmíněné změny centrální části sítnice, které nelze léčit. Jedinou podpůrnou léčbou je vitamínoterapie - lutein, zeaxantin, atd. Pro bližší informace by bylo vhodné obrátit se na ošetřující lékařku a doptat se jí, co je to za změny, nebo ať Vám sdělí diagnózu a vysvětlíme si.

Dobrý den, operací je možné srovnat oko do rovného postavení, ale ani pak oko nepřekročí střední čáru. Taková operace má svá rizika (zejména pooperační dvojité vidění) a na problematiku obrn se specializuje MUDr. Krásný z FN Královské Vinohrady. Doporučuji obrátit se na něj.

Dobrý den pane Válek, bohužel neuvádíte, který problém by jste chtěl řešit operačně. Zelený zákal s dobře kompenzovaným nitroočním tlakem není možné operovat a ani nijak zlepšit. Co se týče "pavouka", tak se může jednat jen o odloučení zadní sklivcové membrány, kdy je možné operační řešení metodou vitrektomie, ale jen z tohoto důvodu se provádí velmi raritně. Důležitá je ale přesná diagnóza a dokud ta nebude stanovena, tak můžeme jen spekulovat. Po OCT budete moudřejší.

Dobrý den, na toto nedokáži odpovědět. Každé pracoviště používá jiné čočky a ceny si stanovují pracoviště sama, takže ani to mi nic neřekne. Proto nemohu posoudit v čem je rozdíl - neznám výrobce ani typ u žádné z nabízených čoček. Zřejmě se budou lišit kvalitou materiálu, provedením designu optické zóny a okrajů čočky. Nicméně odpověď na svou otázku jste měl obdržet již při nabídce nadstandardní čočky na pracovišti. Případně prosím o dodání podrobnějších informací o čočkách a rád Vám odpovím.

Dobrý den, poškozenou sítnici odhalí i běžné oční vyšetření, ale pro vyšetření většího rozsahu sítnice doporučuji vyšetření provést po rozkapání očí, kapkami navozené rozšíření zornic (nesmí se pak 4-5 hodin řídit auto). Dlouhodobým vlivem PC a dalších monitorů je narušení struktury slzného filmu, ne sítnice. U všech monitorů a při práci do blízka je snížená frekvence mrkání a slzný film je pak chronicky narušován vysycháním. To, že se Vám hůře čte, neznamená hned poškození sítnice, daleko pravděpodobnější je projevení se dioptrické vady, narušený slzný film atd. Běžnými projevy poškození sítnice jsou např. deformace obrazu a neměnné zašednutí obrazu v určitém místě (většinou v centru vidění). Hlavně zachovejte klid.

Dobrý den, pohybům oka nezabráníte ani lepícím okluzorem. To jste se zřejmě jen nepochopili. Můžete zkusit jinou značku okluzor. Principem je zalepené oko plně vyřadit z koukání, a to i při pohybech oka – nesmí vidět ani při pohledu do boku. Nasazovací okluzor můžete používat, ale je třeba zajistit, aby dítě nekoukalo bokem, či nenadkukovalo nad okluzorem.

Dobrý den. V některých případech je na sítnici vidět tak dobře, že rozkapání není nutné pro vyšetření přítomnosti VPMD v centru vidění. Pokud chcete mít absolutní jistotu, že je sítnice v pořádku, tak se s ošetřujícím lékařem domluvte na odeslání k provedení vyšetření OCT. Jedná se o laserové bezkontaktní a bezbolestné vyšetření, kterým se zobrazí sítnice v celé její tloušťce. Vidíme pak i drobounké změny ve spodních vrstvách. Zhoršení zraku nemusí být vždy spojeno s nemocemi sítnice…netrpíte dioptrickou vadou? Nosíte brýle na blízko? Když si odmyslím Vaši rodinou anamnézu, tak popis odpovídá dalekozrakosti a presbyopickým obtížím včetně bolestí hlavy.

Dobrý den, podle popsaných údajů se jedná o tzv. Irvine Gass syndrom. Menší otoky se mohou i samovolně vstřebat. Vzhledem k tomu, že máte jediné vidoucí oko, tak bych ale doporučil zvýšenou obezřetnost. Tedy provést OCT vyšetření, kde se přesně zjistí výška otoku a podle toho se nasadí léčba. Jako první volba je nasazení nesteroidního antiflogistika, což bych očekával již od spádového oftalmologa. Ale neznám nález na sítnici a ani pokročilost a kompenzovanou glaukomu, takže je možné, že odeslání bez léčby je správně. Momentálně nejefektivnějším preparátem je Nevanac. Ovšem nedoporučuje se ho kombinovat s některými antiglaukomatiky, a tak je na zvážení lékaře, zda ho nasadit a změnit antiglaukomatika či se Vás to netýká a můžete ho kapat. Pokud kapky nepomáhají, tak pak se zvažuje aplikace anti-veg preparátu. Doporučil bych Vám se spojit s pracovištěm, kde Vás operovali nebo s onou okulární poradnou a sdělit jim, že se jedná o jediné vidoucí oko. Oni pochopí Vaše obavy a dají Vám dřívější termín.

Dobrý den, dioptrická vada je opravdu pro věk vyšší než by měla být. Syn si jí zatím dokáže kompenzovat nadměrným zaostřováním, a proto nemá obtíže. Ale s nadměrným zaostřováním souvisí reflexní jev sjíždění očí. A tak hrozí rozšilhání. S tím jak bude stárnout ,se mu bude zaostřovací schopnost snižovat, a doostření bude čím dál tím více náročné a riziko rozšilhání se ještě zvýší. Navíc v tomto věku se utváří vidění a tak je zajištění optimálního vidění důležité i z tohoto důvodu. Máme v péči i děti i s menší vadou, která nebyla včas odhalena, a musíme léčit oboustrannou tupozrakost. Takže já bych postupoval úplně stejně a nasadil mu brýle k trvalému nošení.

Dobrý den, léčba není nutná. Odlučování sklivce je fyziologický děj spojený se stárnutím sklivce (případně kombinaci s krátkozrakostí). Pokud je třeba stav řešit kvůli komplikacím spojenými s odlučováním sklivce, tak se provádí operace pars plana vitrektomie, při které se odstraní celý sklivec včetně oné membrány. Vrácení do původního stavu před započnutím odloučení není možné.

Dobrý den, bohužel nevím, co je myšleno pod „rýk(h)y na sítnici“. Křivé rohovky (tedy astigmatismus) je v populaci běžný. Šedý zákal ani glaukomové onemocnění není ojedinělé. Vzhledem k přítomnosti všeho najednou je třeba vždy zvažovat do jaké míry limituje kvalitu vidění šedý zákal, pak zelený zákal v důsledku výpadků v zorném poli no a pak také limitace sítnicí. Pokud je vliv šedého zákalu významný a Vás to již omezuje, tak je operace šedého zákalu ke zvážení. Vždy se pro ni ale musíte rozhodnout Vy. Pokud Vás mírně zamlžené vidění neomezuje, tak lze ještě s operací počkat. Bolest oka ale nesouvisí s šedým zákalem a ani nálezem na sítnici. Příčinou může vysoký nitrooční tlak. Případně ale také nekorigovaná dioptrická vada, suché oko, zánět a mnoho dalšího, a také neoční příčiny (problémy s páteří). OCT je velmi užitečné vyšetření, protože objektivně zjistí množství nervových vláken, které u glaukomového onemocnění odumírají. Navíc se také nasnímá centrum sítnice, zda nejsou v hlubších strukturách změny struktury. Pojišťovna OCT vyšetření nehradí nikomu, ale drtivou většinu léčebných postupů ano. Pokud tomu tak na Vámi zvoleném pracovišti není, tak je možné Vás odeslat do jiného zařízení, které má s Vaší pojišťovnou smlouvu na navrhované výkony. Je u Vás přítomno více diagnóz a na dálku není možné říci, které onemocnění Vás limituje nejvíce, protože záleží na závažnosti projevů každého z nich.