Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, k tomuto se nelze vyjádřit. Je třeba alespoň detailní fotografie skvrnky a okolí.

Dobrý den, příčin může být mnoho...od syndromu suchého oka, přes potřebu dioptrických brýlí až po usazení bílkovin na zadním pouzdře čočky (sekundární šedý zákal). Vzhledem k věku a aktivitám bych v první řadě viděl vhodnost brýlové korekce na počítač a čtení, a pak by se vidělo do jaké míry obtíže přetrvávají.

Dobrý den, celá populace směřuje k tomu být krátkozraká. Dokonce podle některých teorií je to evoluční vývoj, kterým se lidé přizpůsobují preferenci ostrého vidění do blízka. Jen se zamyslete, kolik procent času dnes trávíme pohledem do blízka a na střední vzdálenost oproti stavu před sto lety. Samozřejmě nevyvážená strava není v jeho věku vhodná, ale za příčinu vzniku dioptrické vady to nelze označit. Operace dioptrické vady je teoreticky možná, ale vzhledem k výši vady a věku syna se domnívám, že nenajdete lékaře, který by ji provedl. Operace dioptrických vad se provádí v dospělosti, protože v tom věku je vada stabilní. Operační odstranění vady totiž není možné provádět nespočetněkrát. A v tomto věku máte téměř jistotu, že za rok bude opět potřebovat brýle. Jestliže mu brýle překáží, tak zauvažujte nad kontaktními čočkami.

Dobrý den, trakční syndrom v podstatě znamená, že se zadní sklivcová membrána odlučuje od sítnice. V drtivé většině případů se sklivec odloučí bez komplikací a vidění je stejné jako nyní. Dokonce, pokud vnímáte v centru pavučinku, tak ta pak zmizí. Ošem v malém procentu případů se stane, že sklivec je k sítnici více přichycen a může kousíček sítnice vytrhnout či sítnici výrazně nadzvedávat. V takovém případě je třeba zasáhnout a odloučení dokončit operativně a případně pomoci zacelit vzniklé defekty sítnice. Nejmodernějším preparátem, který se aplikuje při náznaku komplikací obzvláště u takto mladých jedinců, je tzv. ocriplasmin. Tato látka rozpouští onu zadní sklivcovou membránu. Můžete být v klidu...pravidelný monitoring je na místě, doporučuji amslerovu mřížku jednou týdně každým okem zvlášť. Kdyby se začala vlnit, tak navštivte oftalmologa. Po případné vitrektomii může být vidění trvale poškozeno, ale záleží v jakém stavu je sítnice. Když se to podchytí včas, tak se může zhojit zcela bez následků. Právě kvůli tomu Vám nikdo přesně nedokáže predikovat vidění po vitrektomii...vždy totiž záleží na konkrétním nálezu, pro který se operuje.

Dobrý den, lékař určitě chápe, že chcete nosit kontaktní čočky, ale jsou stavy oka, které to prostě nedovolují, protože jinak se stav nevyléčí. Předpokládám, že se u Vás jedná o tzv.gigantopapilární konjunktividu a ta se bez vynechání čoček po delší dobu nevyléčí. Pokud by se opravdu jednalo o toto onemocnění, tak pomáhají kortikoidy kapané do očí a klid pro oči. Zároveň je třeba změnit materiál konkatnich čoček..hydrogelové a s či nejkratší dobou výměny.

Dobrý den, dcerka zřejmě trpí na opakující se ječná zrna. Zvyšte příjem vitamínů skupiny B. Některé děti mají takové období a moc toho nezmůžeme. Časem z toho vyroste. Krupička na spojivce bude hra stínů.

Dobrý den, je to možné, ale rozhodně se nejedná o častý jev. Spíše je třeba v pravidelných intervalech hlídat snášenlivost a případné pro Vás bezpříznakové komplikace.

Dobrý den, hemianopsie je výrazný defekt zorného pole. Podle tabulek pro posuzování invalitidy je této diagnóze přiřazeno omezení pracovní shopnosti o 20-35 % (dle individuálního nálezu posudkového lékaře). Pak je ještě důležité, zda máte při takových výpadcích zorného pole normální zrakovou ostrost, a to neuvádíte. Invalidní důchod prvního stupně lze přiznat od omezení pracovní schopnosti 35 % do 49 %. Na to by jste teoreticky dosáhnout mohla....ale samozřejmě se nehodnotí pouze oční stav, ale celkový stav. Jestli máte ještě nějaké následky mimo hemianopsie, tak se míra omezení pracovní schopnosti může zvýšit. Jestli jste jinak zcela zdravá a nic jiného Vás po zdravotní stránce netrápí, tak je přiznání invalidního důchodu i prvního stupně velmi hraniční.

Dobrý den, pro lepší pochopení si zápis z optiky převedeme na stejný tvar jako při prvním měření, tedy na +0,25 -0,5 osa 132. Každá použila jinou formu záisu stejné vady, Když porovnáte s prvním měřením +0,5 -0,5 140, tak pak již vidíte, že je změna nepatrná a ona rozdílná 0,25D může být opravdu proměnlivou hodnotou v rámci dne a dle momentální únavy. Vaše oči se bez brýlí trvale namáhají, protože musí neustále doostřovat a kompenzovat tak dioptrickou vadu, která se projeví zejména při práci na střední vzdálenost a na blízko. Brýle noste trvale po dobu měsíce. Oči by si měly za tu dobu zvyknout, že brýle udělají námahu za ně a celkově se Vám uleví. Efekt přiblížení je v plusových dioptriích normální.

Dobrý den, zvážil bych provedení stěrů ze spojivkového vaku k vyloučení chronické infekce. Ale čekám, že výsledky budou negativní. Vaše obtíže totiž prakticky učebnicově popisují syndrom suchého oka, který se může skokově zhoršit po aplikaci antibiotik. Suché oko je v podstatě chronický neinfekční zánět a pomůže pouze pravidelná a dlouhodobá aplikace umělých slz, které jsou volně prodejné (příkladem je právě Systane). Někdy postačí i aplikace Ocuflash kapek, které obsahují výtažek ze světlíku lékařského, kterým očí pomáhá udržet obranyschopnost před infekcemi v době, kdy je narušen slzný film.

Dobrý den, velmi pravděpodobně brýle v budoucnu odloží. Podle Vašeho dotazu mu byly brýle nasazeny zejména kvůli šilhání, kdy z nadměrného zaostřování začal šilhat. Jak poroste, tak se budou snižovat dioptrie. Nakonec si syn bude dostatečně zvládat eventuálně zbylou dioptrickou vadu sám a již nebude riziko výrazného rozšilhání, tak pak bryle odloží. Největší riziko rozšilhání je do 5-6 let.

Dobrý den, operace očních víček na náklady zdravotní pojišťovny může být provedena jedině oftalmologem, ne plastickým chirurgem. Důvod je jednoduchý, pojišťovna schvaluje odstranění přebytečné kůže a tkáně víček, ne kosmetický zákrok na víčkách. Z Vašeho pohledu se jedná o stejný zákrok, ale zdravotní pojišťovna to rozlišuje. Jaký je postup: Váš oftalmolog sepíše žádanku pro zdravotní pojišťovnu, která bude obsahovat popis nálezu a bude přiloženo perimetrické vyšetření. Toto se zašle na Vaši zdravotní pojišťovnu k posouzení. Z praxe...pokud nemáte omezené zorné pole, a to o minimálně 40 %, tak je žádost zamítnuta. Pokud je žádost schválena, tak je třeba vyhledat pracoviště, které má s Vaší ZP na tento výkon smlouvu (nebo Vám pojišťovna na vyžádání poskytne seznam). Vaše příznaky ale nemusí být jen důsledkem převislých horních víček, protože Vámi popsaný stav způsobuje bolesti hlavy vzácně. Spíše příznaky svědčí pro nekorigovanou či špatně korigovanou dioptrickou vadu nebo syndrom suchého oka. Doporučuji se tedy v každém případě obrátit na svého oftalmologa.

Dobrý den, některá laserová ukazovátka mají dostatečný výkon na poškození sítnice. O zrak rozhodně nepřijdete, ale je možné, že došlo k poškození některého místa sítnice, kde je pak narušené vnímání. Jediná možnost, jak to určit je navštívit oftalmologa, který provede ještě OCT vyšetření. Jedná se o neinvazivní vyšetření, které prohlédne sítnici do hloubky a zobrazí ji na monitoru. Kdyby ke zmíněnému poškození došlo, tak se stav nebude zhoršovat, spíše má tendenci se mírně lepšit v dlouhodobějším hledisku.

Dobrý den, vzhledem k podmínkám ve Vaší "kanceláři" se jedná o syndrom suchého oka. Ten nemá vliv na vznik či rozvoj dioptrické vady. neuvádí svůj věk, ale po 45 roce života nějaké brýle budete budete potřebovat - když je nemáte do dálky, tak budete potřebovat brýle na čtení. Brýle řeší pouze dioptrické vady, ale nevyřeší narušení slzného filmu, kterým zjevně trpíte. Pokud kapky Refresh nepomáhají, tak zkuste jiný preparát a na noc můžete přidat Vitamin A pos v masti (volně prodejný). Ale hlavně by to chtělo upravit pracovní podmínky.

Dobrý den, bez znalosti přesné diagnózy nemůžu stanovit prognózu (tedy zda a kdy se problému zbavíte). Jestli je to odlučování zadní sklivcové membrány, pro což svědčí i doporučení se nepředklánět, tak ta se může odlučovat několik týdnů až mnoho měsíců. Je to individuální. Jestli se jedná o otok sítnice, tak se na spontánní úpravu čeká cca 3 měsíce a pak se zasahuje medicínsky. Kdyby byly problémy od krční páteře, tak by oční lékařka viděla zcela normálná oční nález a nedostala jste žádné kapky. Zeptejte se oční lékařky na přesnou diagnózu (nebo si nechte vystavit zprávu z vyšetření), bez toho je to vše pouze teoretizování.