Inzerce https://www.lekarna.cz/vanocni-vyprodej/?utm_source=ordinace&utm_medium=leaderboard&utm_campaign=vanocni-vyprodej

Poradna: Oční lékařství

Na Vaše dotazy v oftalmologické poradně odpovídá:


Prim. MUDr. Vladimír Korda Ph.D., MBA


Prim. MUDr. Vladimír Korda Ph.D., MBA Primář Oční kliniky
Primář a majitel Oční kliniky a sítě Očních center a optik OFTEX


Profesní zaměření:
Specializuje se na vitreoretinální chirurgii, diagnostiku a léčbu onemocnění sítnice a na terapeutické možnosti věkem podmíněné makulární degenerace.

Odborná erudice:
Specializace I. stupně v oftalmologii (1996) a specializace II. stupně v oftalmologii (2000).

Odborné stáže:
2001 - Department of Ophthalmology, Moorfield Hospital (Londýn, Velká Británie)
2002 - Department of Ophthalmology, Kolín nad Rýnem (Německo)
2003 - Department of Ophthalmology, Frankfurt (Německo)
2005 - Department of Ophthalmology, Hamburg (Německo)

Členství v odborných společnostech:
Je členem České oftalmologické společnosti ČLS JEP a České vitreoretinální společnosti, dále evropských společností European Vitreoretinal Society, European Society of Retina Specialists (Euretina) a také americké společnosti American Society of Retinal Specialists.

Partner oftalmologické poradny:

oftex.jpg

Zeptejte se odborníka

Zodpovězené dotazy v této poradně

otázka

Dobrý den. Moje kolegyně v práci (55let) prodělala 11.1.2016 plastiku dermatochalazy obou horních víček. Její pravé oko při zákroku dost krvácelo a krvácení muselo být stavěno. Stehy paní byly vytaženy 19.1.2016 a 26.1.2016. Trápí ji velice pomalé hojení. Otoky a hematomy víček se paní ztrácejí velice pomalu. K dnešnímu dni jsou výrazné a stále patrné. Od známých, kteří podstoupili tento zákrok, slyšela, že hojení jim probíhalo mnohem rychleji. Stále navštěvuje oční ambulanci. Na radu očního lékaře vysadila O-Septonex a používá pouze během dne kapky Hyal-Drop a Vidisic gel na noc. Zejména ji trápí skutečnost, že pravé víčko nedokáže cele zavřít a oční štěrbina je tak trvale otevřena. Ve vnitřním koutku pravého oka je lagoftalmus cca 1mm. V pravém oku je rovněž znatelnější otok, než je tomu u oka levého. Jinak je nález v pořádku. Prosím o Vaše doporučení dalšího postupu, aby hojení probíhalo bez rizika. Děkuji za odpověď

odpověď

Dobrý den, hojení je individuální záležitost a u někoho to bohužel můžet trvat. Vždy záleží na množství odebrané tkáně, individuální hojivosti, případných celkových onemocnění a samozřejmě i průběhu operace. Paní může užívat Aescin, který je volně prodejný a podporuje vstřebávání otoků. Promazávání a masáž jizev sádlem pomůže s uvolněním tahu v jizvě a víčko by mohlo poklesnout. Jedná se v podstatě o tlakové masáže, které jí jistě byly doporučeny. Vhodný je také trénink mrkání. V podstatě zahrnuje několikrát denně intenzivně mrkat s tím, že paní ví, že se horní i dolní víčko setkalo v celém rozsahu. Denně stačí 10 minut rozložených během dne. Toto by mělo při uvedeném nálezu stačit k úpravě.

otázka

Dobrý den, nějak mne bolí levé oko, byla jsem na očním a tam řekli, že potřebuji brýle na dálku i na blízko, jinak je vše v pořádku. A co s tím mám dělat,na koho se obrátit když mě pořád to nějak bolí nad obočím,víčko.

odpověď

Dobrý den, z Vašeho dotazu si nejsem jist, zda Vám byly dioptriké brýle předepsány a Vy jste si je pořídila a i přesto obtíže přetrvávají nebo se nic neřešilo...v první řadě je třeba řešit dioptrickou vadu a tedy nosit brýle. Pokud by ani po 6 týdnech nošení brýlí bolesti neustoupily, tak pak vyloučit další příčiny, a to zejména ve spolupráci s neurologií. Bylo by také vhodné, aby jste dokázala bolesti přesněji specifikovat - bolest tupá, bodavá, trvalá nebo třeba jen při únavě atd.

otázka

Dobrý den pane doktore. Udělala se mi v levém koutku oka bílá hrudka a pomalu se zvětšuje.Je to blízko oční bulvy. Začíná mě koutek palit.Vypadá to jak ucpaný kanálek.Co se s tím dá dělat?

odpověď

Dobrý den, navštivte očního lékaře. Toto přes internet zřejmě nevyřešíte...může jít o ječné zrno, milium, zánět slzného bodu, veruka (tj bradavička) atd. Teprve podle znalosti problému je možné určit řešení...antibiotika či operační odstranění.

otázka

Dobrý den, je mi 50 let, před cca 3 měsíci mi našli cukrovku (16). Nyní s léky mám cca 9 mmol. Brýle na blízko nosím asi 10 let, 2 dioptrie. V posledních týdnech se mi však skokově zhoršil zrak na dálku. Rád bych se objednal na celkové vyšetření očí, případně bych si i doplatil. Prosím o radu, jak v tomto případě postupovat. Děkuji. Milan

odpověď

Dobrý den, navštivte oftalmologa k přeměření dioptrické vady a kontrole stavu sítnice. Při prudkých změnách glykémie může docházet ke změně dioptrických vlastností čočky a tak i změnám dioptrické vady. Není to vůbec ojedinělé. Jestli je cukrovka stabilizovaná již alespoň 4 týdny, tak je čas na řešení. Pokud chcete, tak se můžete objednat k nám na kliniku (www.oftex.cz), kde se domluvíme, jaká vyšetření by byla třeba...rozhodně počítejte s rozkapáním očí, tedy s vyšetřením sítnice. Nebude možné následující 4 hodiny řídit motorové vozidlo. Další, případně i nadstandardní vyšetření, se zváží podle stavu očí.

otázka

Mám lehkou prózu levého víčka, neurolog mě posílá na EMG vyšetření. Prosím Vás, dělá se to vyšetření jehlami a existuje jiná léčba než operace? Děkuji

odpověď

Dobrý den, vyšetření EMG má za cíl odhalit příčinu poklesu horního víčka. Vyšetřující zavede tenounkou jehličku pod kůži do sledovaného svalu a sleduje odezvu svalu na slabý elektrický signál. Je to trochu nepříjemné, protože sval cuká. Zavedení jehliček lze přirovnat k podnutí špendlíkem. Co se týče řešení prosy, tak je pouze operační.

otázka

Dobrý den, u své 2,5leté dcery nám po půlročních peripetiích s výtoky z očí (trojí údajný zánět, 5* atb, apod) zjistili neprůchodnost kanálku a objednali nás na kanylaci pod celkovou anestezií. Existuje nějaká jiná metoda, možnost, vyhnout se celkové anestezii? Předem děkuji za odpověď.

odpověď

Dobrý den, pokud je kanálek zcela neprůchodný, tak v tomto věku již nic jiného nepomůže. Nejedná se o složitý výkon a narkóza je krátká. Nemusíte mít obavy.

otázka

Dobrý den,ráda bych se s Vámi poradila ohledně očí mé 5,5 leté dcery. Byli jsme již u dvou očních lékařů a moc z toho nejsem potěšena,protože předepsala dceři slaboučké brýle jestli to nepomůže jejímu problému. Ona však vidí dobře,na brýle to není,proto z toho moc nadšená nejsem. Pobolívají ji nepravidelně oči,nejčastěji pravé oko někdy i obě. Nejvice však při sledování televize nebo nějaké obrazovky s displejem. Pak to zase přejde. Někdy však i mimo sledování těchto věcí. Měla ruzné kapky,od alergických po kapky na zánět,vyšetřena také byla a na rozkapání,stěr z oka ji byl také udělán.Před necelými 2 lety byla na odstranění tukové kuličky právě na pravém očním spodním víčku,jestli by nebylo třeba lepší nejdříve udělat i neurologicke vyšetření třeba. Děkuji

odpověď

Dobrý den, to, že dcera vidí do dálky ostře v jejím věku nic neznamená. Dítě má obrovskou zaostřovací schopnost a v 5,5 letech si do dálky dokáže zkompenzovat i +5 D. Ale to, že to zvládne ještě neznamená, že to pro ni není nadměrná námaha, která může vyvolat bolesti hlavy. Neurolog by provedl vstupní vyšetření, které bude určitě bez nálezu a pak bude následovat doporučení na zkorigování i drobnější dioptrické vady. Každý jedinec je k dioptrickým vadám totiž jinak vnímavý. Někoho bolí hlava již jen ze 0,25 D, jiného ani při 1 D. Škoda, že jste nenapsala předepsané brýle, abych si udělal přesnější představu, každý máme i jinou představu co jsou slaboučké brýle. Tuková boulička s tím nebude souviset. Doporučil bych tedy vyzkoušet ony brýle, a teprve pokud nepomohou, tak řešit neurologické kolečko.

otázka

Dobrý den, dnes jsem si vyzvedla nove brýle, na obou skličkách mam -3,50 bez cylindru(změřeno oční lekařkou) Doposud jsem nosila čočky -3,25 dioptrii s cylindrem -0.75(změřeno v optice). S čočkami jsem viděla vše zcela bez problému, v nových brýlích přečtu menši texty až po pečlivém zaostření. Ovšem když hlavu nakloním nebo zaklonim a divam se pres sklo na "okrajich" vidím ostře.Chci se zeptat, čím to může být?

odpověď

Dobrý den, zde je odpověď velmi jednoduchá a stručná…vše je způsobeno absencí cylindrů. Náklonem hlavy způsobíte, že nekoukáte přes střed skla, ale oblast s optickými vadami, kde mimojiné vzniká i malý cylindr.

otázka

Dobrý den, mám dotaz ohledně operace šedého zákalu. Mému tátovi (50) ho nyní zjistili, a čeká ho za měsíc operace jednoho oka, za další 3 týdny druhé oko. Samozřejmě mám obavy, aby vše proběhlo v pořádku... Také ale přemýšlím o nitrooční čočce. Jedná se o soukromou kliniku a automaticky mu lékař řekl, že použije čočku torickou, asférickou se žlutým filtrem, vzhledem k tomu, že má vysoký rohovkový astigmatismus. Protože mám možnost, vzhledem k mé profesi, vyšetřit refrakci sama, dělá mi starost, že se bude jednat o čočku torickou. Protože otec do dneška brýle na dálku neměl (nechtěl). Autorefraktometr mu měřil cylindr kolem 2,5 - 3dpt, ale v brýlích mu nevyhovoval ani 0,75 cyl. Visus bez brýlí má i nyní se zákalem na jednom oku 0.8, na druhém 1. A tak se chci zeptat - opravdu je pro každého, komu přístroj změří astigmatismus, vhodná torická čočka? Aby potom neviděl ještě hůře..? A pokud se jedná o žlutý filtr - je to opravdu bezpečnější? Dále se chci zeptat - na levém oku žádné potíže neregistruje, tam je zákal hodně mírný - opravdu je vhodnější operovat ihned i druhé oko?

odpověď

Dobrý den, děkuji za poznámku, že jste z oboru, takže mohu odpovědět odborněji. Při operaci šedého zákalu nezáleží vůbec na manifestní refrakci, protože ta se operací změní. Velmi často se stává, že je při vyšetření zjištěn rohovkový astigmatismus, který byl celý život kompenzován čočkovým astigmatismem. Čočkový při operaci odstraníme odsátím hmoty čočky a rohovkový se pak naplno projeví. Rovněž pracuji na soukromé klinice, ale to neznamená, že automaticky dáváme tórickou čočku…je to vždy o dohodě s pacientem. Nicméně pokud je rohovkový astigmatismus (zjistíte přibližně i z obyčejné keratometrie) opravdu takto vysoký, tak bych mu ji vzhledem k jeho věku také doporučil. Nežluté čočky mají blokaci UV záření do 400 nm, ale UV záření nemá v reále takto ostrou hranici a žlutá čočka blokuje i část modrého světla, která na oblast UV navazuje. V podstatě se tak více blíží lidské stárnoucí čočce, která také žloutne. Na metodice zákroku nemá volba čočky žádný vliv, takže je to zcela bezpečné. Co se týče operace druhého oka, tak záleží na nastavení dioptrií po zákroku, a tedy jaká bude anizometropie. Pokud nebude obtěžující (což vzhledem k naturálnímu vísu očekávám), tak se druhé oko zatím operovat nemusí a je možné vyčkat. Ostatně to platí i pro pravé oko, pokud nemá binokulárně subjektivní obtíže, tak může vyčkat i s operací pravého oka. Vísus je velmi dobrý.

otázka

Dobrý den. je to už 2 týdny, co mám na očním bělmu pigmentovou skvrnu. je to docela vidět a hodně mě to trápí. Lidi se mě na to ptají a já jim nechci odpovídat a celkově mě trápí, že to tam mám. Za jedním očním lékařem jsem byl a, ale říkal, že mi to nikdo neodstraní. Na internetu jsem potom četl, že se neodstranuje pigmnet na duhovce, ale já to mám na bělmu. Je v tom nějaký rozdíl? jde to nějak odstranit, nebo něco, aby to nešlo vidět?

odpověď

Dobrý den, vyříznutí jakéhokoli útvaru z bělma i duhovky je proveditelné, ale přistupuje se k tomu pouze z velmi závažných důvodů. Jen z kosmetických důvodů Vám nikdo pihu na bělmu ani na duhovce neodstraní. Riziko komplikací, operačních i pozdních, je daleko vyšší než benefit ze zákroku. V tomto případě doporučuji jednoznačně jediné, zvyknout si na přítomnost pihy. Někdo ji má na nose, jiný na bradě, Vy na bělmu... Zkuste to vnímat jako originální prvek na svém obličeji.

otázka

Dobrý den, byla jsem před 4 dny na operaci očí, trifokální vnitrooční čočky u obou očí. Chtěla jsem se zeptat zda-li je normalní po několika dnech vidět na střední a na delší vzdálenost vidět rozmlženě, nedokážu zaostřit obraz. Na blízko se mi zrak zlepšil, ale bojím se aby do dálky se to nakonec vyrovnalo. Vsichni mluví že hned druhý den po operaci vidí dobře. Děkuji za odpověď?

odpověď

Dobrý den, každý jedince je velmi individuální a záleží i na původní dioptrické vadě. Někomu trvá adaptace déle, a to až 3 měsíce. 4 dny po operaci může přetrvávat ještě i mírný otok rohovky a tak rozhodně nedělejte unáhlené závěry. Dejte tomu čas. Po měsíci se udělá první vyhodnocení zrakové ostrosti, a pokud by příčinou poklesu vidění byla zbytková dioptrická vada, tak se to dá řešit.

otázka

Dobrý den, Vážený pane doktore,v prosinci jsem byla na kontrole u oční lékařky. Dioptrie kontroluje tak,že Vám ponechá na očích vaše brýle. Vše v pořádku. Dostala jsem poukaz na nové obroučky ,kde byly dioptrie P.o -4,25 L.O -2,25. Když jsem vyzvedla hotové brýle,nasazení byl pro mě opravdu šok. Neviděla jsem vůbec ostře. K lékařce jsem šla znovu,s tím ,že na nové brýle nevidím ostře jako na ty původní. Paní doktorka mi zapomněla do poukazu jaksi dopsat cylindry,které nosím 10 let! I I přesto ,že má v lék.kartě napsané hodnoty P.O -4,00 cyl.0,75 osa 180 L.O. - 2,5 cyl.0,5 osa 180. Podotýkám ,že s jinými brýlemi jsem k ní nikdy nechodila,opravdu jsem nosila na všechny kontroly jen ty cylindrické. Takže mě přeměřila už tak,že mi sundala brýle a zkoušela různé čočky.Když jsem jí řekla,že v cylindrech lépe vidím,argumentovala tím,že bez cylindrů to taky přečtu a po měsíci mi nový poukaz nemůže napsat,musela by to vykázat na ordinaci a to se jí evidentně nechce. Já se cítím ,ale vážně poškozená a její postup mi nepřijde profesionální. Během 10 ti let co k lékařce chodím,nepřišla na to ,že nosím opravdu cylindrické brýle,je to vůbec možné? Cylindry mám od předešlé doktorky,protože jsem hůře viděla za šera a v autě mi to dělalo problém. Díky stěhování do jiného města,jsem, musela změnit očaře.Jinak původní doktorka byla výborná diagnostička. Nové bezcylindrické brýle se nedají nosit,bolí mě v nich v odpoledních hodinách hlava,plavu v nich,tváře na ulici nemám zaostřené a v autě je použít vůbec nemůžu. Jsem fakt zoufalá. Vážně uvažuji o stížnosti na ČLK .Přece nebudu platit opravu skel,když jsem nepochybila. Akorát jsem lékařce věřila,že píše na poukaz to správné a co mám v kartě. Jak to prosím vidíte vy? Moc děkuji za názor a radu.

odpověď

Dobrý den, zde je velmi těžké něco oficiálně poradit. Takže v této situaci máte následující možnosti…lékařka Vám může vypsat poukaz na příspěvek na dioptrická skla, protože je tam změna dioptrií. Nicméně hodnota takového poukazu je 259,70 Kč. Takže to situaci neřeší. Druhou možností je - každý praktikující lékař musí být pojištěn za odpovědnost škod při výkonu své profese. A právě z tohoto pojištění je možné hradit i takovéto situace. Takže byste písemně měla uplatnit reklamaci vyměření dioptrií a ona by to měla postoupit své pojišťovně a ta by Vám měla kompenzovat plnou částku na výměnu skel. Není to sice nikde ve vyhlášce ani v zákoně, ale obecně uznávaný úzus je, že záruka na vyměření dioptrií je 3 měsíce. Pokud neuspějete u lékařky ani takto, tak pak je jedinou možností soudní cesta (třetí možnost). Upřímně si nemyslím, že by za celých 10 let nezjistila přítomnost cylindrů v brýlích. Pokud si Vaše brýle někdy v minulosti změřila, tak na to přišla. Spíše očekávám chybu z nepozornosti.

otázka

Ďakujem za odpoveď ohladom oka popalenej rohovky ale chcel by som sa presnejšie spitat ako mi ukončí liečbu ked ešte nevidím na to oko poriadne či mi ukončí liečbu ako trvale nasledky alebo ako to mam riešit. ?

odpověď

Dobrý den, v první řadě, je třeba vyzkoušet, zda Vám brýle zlepší vidění. Protože informací v prvním dotazu je přítomen vyšší astigmatismus. Jestli bude vidění s brýlemi lepší, tak se přeepíší brýle a není více řešit. Je ovšem možné, že brýle vidění nezlepší a kvalita vidění se již nikdy nevrátí do původního stavu. Přece jen šlo o poleptání rohovky. V takovém případě se klasifikují trvalé následky, ale toto se rozhodne až tak po třech měsících od úrazu. Ukončení pracovní neschopnosti a ukončení léčby nemusí vždy ke stejnému datu.

otázka

Dobrý den, mal by som na vas otázku ohladom poranenia mojho oka. Stalo sa mi v robote zranenie pracujem ako hutník pri žeravok kove a v dôsledku toho mi do oka skočilo niečo žeravé asik kov.Následne som bol hospitalizovaný vo vojenskej nemocni kde som ležal týžden a každu hodinu mi kvapkali niečo do oka . V lekárskej sprave ked ma prijali mam napisane Pacient prijaty s popálením okraja dolnej mihalnice ,bulbárnej spojovky a rohovky oka,počas hospitalizacie sa povrch rohovky reštituje,defekt bulb. stalo sa mi to 18.12 teraz je 20,1 moje posledne vyšetrenie u lekarky je AR OD:+ 0,5-2,25(168ˇ chce ma uš poslat do roboty kde je neustale prach vo vzduchu ktorý sa skladá s častíc železa a je nesmierne ostry na oči chcel by som sa spítat č by som mal ist uš do roboty kvapkam si kvapky 3 krat do dna a do toho gel corneregel. V prípade otazok doplnim informacie dakujem za odpoved.

odpověď

Dobrý den, návrat do práce je již možný. Rohovka je po měsíci zahojená a kapky jsou už jen na dohojení. prach se již do rány nedostane a není tedy důvod Vás dále ponechávat v pracovní neschopnosti. Bylo by ale na místě nošení ochranných pomůcek, speciálně ochranných brýlí.

otázka

Dobrý den, už od dětství nosím brýle. Nyní je mi 30 a dioptrie mám "čtyřky" na obou očích. Za poslední rok se mi ale začalo stávat, že se mi při špatném nebo umělém světle se pravé oko jakoby zamlží a poté vidím kolem světel duhu. Obyvkle to trvá jen chvíli 15 - 20 minut a nejčastěji pomůže ostřejší světlo od pc nebo naopak úplná tma. Poté to zmizí. V létě, kdy je dlouho světlo se tyto problémy prakticky nevyskují, teď v zimě se to ale stává tak 2x do týdne. Svému očaři jsem to samozřejmě řekla, ale kromě lehce zvýšeného tlaku v oku, který navíc jednou zvýšený je a podruhé zase ne, se na nic nepřišlo. Byla jsem i na vyšetření OCT kvůli vyloučení zeleného zákalu a výsledky byli v pořádku. Nyní mi pan doktor napsal na vyzkoušení kapky Flucon, ale zdá se mi, že je to spíš jen "střelba na slepo", protože pan doktor sám řekl, že neví, čím by to mohlo být a proto bych ráda slyšela názor i někoho dalšího. Děkuji moc za Vaši odpověď.

odpověď

Dobrý den, OCT bylo správným postupem, ale k vyloučení zeleného zákalu samo není vždy dostačující. Ve Vašem případě bych doplnil gonioskopii. Zda se nejedná o přechodné epizody prudkého vzestupu nitroočního tlaku. Pro toto svědčí i období zhoršení, protože světlem dochází k zúžení zornice a tedy je nitrooční tlak lépe kompenzován plynulým odtokem nitrooční tekutiny. Když se zornička hodně rozšíří, tak se odtokové cesty zužují až částečně uzavírají. Pokud by se vyloučilo i toto, tak ještě dovyšetřit kvalitu slzného filmu.

Chcete mít přehled
o novinkách na ordinaci.cz

Objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

Inzerce

Chcete zdravě spát?
Stáhněte si voucher s 10% slevou na zdravotní matrace a polštáře Magniflex a využijte jej při nákupu v Showroomech Magniflex nebo v síti certifikovaných obchodních partnerů Magniflex po celé ČR.

2024_Magniflex_OrdinaceCZ_voucher_300x300_sleva.jpg

Anketní otázka

Slzí vám v zimě často oči?

83%
17%
Zatím hlasovalo 6 lidí

Mohlo by vás zajímat

Alergie na chlad

Alergie na chlad propuká hlavně na podzim a v zimě, kdy se vlivem chladného počasí zvyšuje počet těch, které trápí nepříjemné kožní projevy při pobytu v chladném či mrazivém vzduchu nebo po přechodu z tepla do zimy či naopak. Nejčastěji se jedná o zarudnutí pokožky, kopřivku s úporným svěděním, popraskání kůže nebo otoky těch míst těla, která nejsou dostatečně chráněná oblečením.

Varovné signály nesprávné funkce jater

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů v našem těle. Plní mnoho klíčových funkcí, jako je detoxikace, metabolismus či ukládání živin. Když jsou játra zdravá a nebolí nás, obvykle na ně vůbec nemyslíme. Jejich nesprávné fungování však může mít vážné důsledky pro naše celkové zdraví. Nemocná játra se ovšem dlouho neprojevují, proto je dobré vědět, jaké jsou příznaky, které nás na možné problémy s játry upozorňují.

Loupání kůže na nohou

Dobrý den, mám problém s olupováním kůže na chodidlech, nejčastěji mezi prsty. Doporučíte mi nějaký krém?

Poranění od rovnátek

Dobrý den, mám nově rovnátka a mám z toho podrážděné sliznice na tvářích. Je něco, co by mi na to pomohlo?

Nejčtenější články

Nejnovější témata

Nejnovější diskuze

19. června 2008, 10:54:48

Dobrý den .Ano opět bych přestával kouřit bez šidítek ,.Vážím si sám sebe a nebudu se…

28. června 2008, 09:42:17

Hele ty nulo ty ještě žiješ? Dofám ,že nekouříš.kam jedeš na dovolenou ? Nebolí tě oči…

28. června 2008, 09:57:08

Tak vážení poděkujte Karlovy slíbil jsem mu pro zdar Vašeho odvykání ale spíše pro něho…

Naši partneři

Inzerce