Poradna: Oční lékařství

Dobrý den, rozebereme si to na pravém oku OD +3,0 +0,75 ax 77. Takže synovi byla zjištěna dalekozrakost o hodnotě 3 D. Pro jeho věk je normální cca 2 D. Zbytek je považováno za refrakční vadu. Dále mu byl zjištěn astigmatismus, tedy nepravidelné zakřivení rohovky, které způsobuje vnímání stínů (duchů). a ten stín je orientován do osy rotace 77°. Do půl dioptrie je astigmatismus považován za zcela fyziologický. Vzhledem k synově věku vidí do dálky zcela normálně. Děti mají velkou schopnost doostřit si a tak si vadu kompenzovat. Pokud nešilhá a četl i ty nejmenší obrázky, tak je možné zvážit i ponechání ho bez brýlí. V opačném případě je to na slabé brýle, z kterých s velkou pravěpodobností časem vyroste. Za příčinu zakopávání bych dioprickou vadu nepovažoval.

Dobrý den, astigmatismus má nejčastěji původ v nepravidelném zakřivení rohovky. V ideálním případě by rohovka (ta průhledná přední část oka) měla být jako půlka koule. U syna tomu tak není a jeho rohovka vypadá spíše jako polovina ragbyového míče. Ve vodorovném řezu má jiné dioptrie než v horizontálním. Tento rozdíl nazýváme astigmatismus a koriguje se dioptrickou čočkou zvanou cylindr. Léčba není, protože se jedná o důsledek anatomického stavu oka. Astigmatismus vyžaduje korigování pomocí optických pomůcek. V dospělosti je možné provést jeho operační odstranění jako u jiných dioptrických vad. Tím, že se syn s astigmatismem narodil a děti jeho věku nepotřebují (a ani nemají) tak kvalitní vidění jako dospělák, tak jste si ničeho všimnout nemohla. Jeho vnímání je stejné od narození a on je na to plně adaptován. Jednoduše si jeho vidění představit tak, že vše má ducha do jednoho směru. Navíc kruh pak nevidí jako kruh, ale jako elipsu. V pprůběhu života se ale naučil, že to co vidí on, označují ostatní jako "kruh" a tak je to pro něj normální. Toto vše se mu s brýlemi srovná. Diagnóza astigmatismus je stanovena na základě měření a je správná. Zda bylo měření provedeno správně opravdu nevím (nebyl jsem tam), ale astigmatismus mu vyšel ve dvou zcela různých vyšetření a jedná se o tak jedno¨duchý případ, že v podstatě není možné se zmýlit.

Dobrý den, zřejmě se jedná o sklivcové zákalky. Jsou zcela neškodné, ale obtěžující. V některých případech je možné provést laserovou vitreolýzu. V podstatě se ty velké zákalky rozbijí laserem na malinké, které se buď vstřebají nebo jsou již tak malé, že ve vidění nevadí. Nejedná se o stoprocentní metodu, daleko efektivnější je vitrektomie, tedy odstranění celého sklivce včetně zákalků.

Dobrý den, otázkou zůstává, zda se jedná o zdánlivý pokles víka nebo opravdu jsou oční štěrbiny rozdílné. Nejčastěji je to totiž zdánlivé v důsledku většího množství tkáně na jednom oku (více kůže na horním víčku). Pokud by se jednalo o opravdový rozdíl, tak se ještě musí rozlišit, zda je tím "nemocným" okem to vystouplé nebo to zapadlé. Pokud je vystouplé, tak jako první se musí zkontrolovat hormony štítné žlázy. U zapadlého oka, kdy je příčinou pokles horního víčka, se testují onemocnění zasahují nervy (trigeminus) - sem patří i záněty v dané oblasti! A takto bych mohl pokračovat. Pokud je možno, tak mi prosím pošlete foto stavu (ideálně raní snímek).

Dobrý den, na toto se mi velmi těžce odpovídá, když neznám Váš věk, zda nostíte nějaké brýle a jakými celkovými nemocemi trpíte. Nejčastější příčinou jsou dioptrické vady nebo celková únava. Z dodaných informací není možné být přesnější.

Dobrý den, může se jednat o cokoli od suchého oka, přes skryté šilhání i některé chronické záněty až po nedostatek vitaminu B. Takže pokud nemáte jiné příznaky než je světloplachost, tak zkuste v lékárně pořídit umělé slzy bez konzervačních látek. Kapte 5x denně během doby bdění. K tomu zvyšte příjem vitamínu B. Když po týdnu neucítíte ani malinké zlepšení, tak bude na čase obrátit se na oftalmologa.

Dobrý den, jedná se o dva problémy. Zánět sklivce jako takový umíme léčit, ale záleží jaké napáchal škody a zda se nechcete zbavit už těch následků, jako jsou např. výrazné zákalky sklivce. I to umímě odstranit, ale do očí, kde byl zánět sklivce vstupujeme velmi neradi a pokud je to možné, tak to neděláme. Řídnutí sítnice bohužel současná medicína léčit neumí. Ve stádiu klinických testů jsou kmenové buňky, ale to je ještě běh na dlouhou trať.

Dobrý den, poruchy barvocitu jsou vrozené anomálie, které nelze odstranit. U některých jedinců pomůžou brýle s barevných filtrem, který zvýrazní odstíny jedné barvy a potlačí od jiné barvy. Doporučení barvy záleží na přesné definici poruchy, kterou odhaduji na typ red-green a u ní je to třeba vyzkoušet v optice. Začněte u oranžovo hnědé až po růžovou či fialovou.

Dobrý den, a jaké má dcera dioptrie po rozkapání? A šilhá k nosu nebo ke spánku? To jsou pro rozhodování zásadní údaje. Častější je šilhání k nosu a přítomnost plusové vady - tak pokud nešilhá hodně, tak se volí slabší brýle než jsou dioptrie po rozkapání, protože dítě jejího věku má být přirozeně plusové a nechává se tedy okolo 1-1,5 dioptrie na zaostřování. Protože je zvyklá ostřit, tak v drtivé většině případů ani plné dioptrie již 7-leté dítě ani nesnese. Zásadní je, že se silnějšími dioptriemi se jí nesmí horšit vidění do dálky. Pokud by se tak stalo, tak je možno zlepšit postavení očí pomocí tzv. prizmat, tedy speciálních skel, které jí oči rovnají za ni. Pokud jsem se netrefil, tak prosím o odpovědi na otázky a dopíšu k její konkrétní situaci. Dioptrie v rozkapání mi stačí s přesností na dioptrii.

Dobrý den, je to spíše o jakési úlevě očních víček a rychlejším "nastartováním" očí. Možná by ji stejnou službu pro samotné oko udělaly umělé slzy, a to i bez potopy v koupelně. Můžete vyzkoušet, jsou volně prodejné v lékárně. Uchovávejte je v ledničce, aby měla maminka pocit chladu, tak jak je na to nyní zvyklá.

Dobrý den, bude se s největší pravděpodobností jednat o malinké částečky oleje, což je běžné. Samovolně se to nevstřebá, ale pokud jsou velmi malé a v malém počtu, tak se neřeší. V opačném případě je možné provést výplach sklivcového prostoru.

Dobrý den, zřejmě jste měl již před operací skytou poruchu slzného filmu, která se plně projevila v důsledku léčby antibiotiky po operaci. V takovém případě je vhodné Vám předepsat slabé kortikoidní kapky, které zlepší funkci žlázek na okraji víčka, jejichž sekret je zodpovědný za udržení slz na oku. A pokud se Vám nechce za oftalmologem, tak jako první krok vyzkoušejte pravidelnou aplikaci umělých slz se zvýšeným obshem lipidů - kapat 4x denně během bdění. Kapat je třeba alespoň 2 týdny, než se dostaví první zlepšení. Takové kapky jsou volně prodejné v lékárnách.

Dobrý den,neuvádíte kolik máte v současnosti dioptrií ani jak moc rychle rostou. Je velký rozdíl, zda se bavíme o růstu dioptrie za rok nebo o čtvrtce za dva roky. A zda je růst při hodnotě tří dioptrií nebo čtrnácti. Konečná hodnota dioptrií není v podstatě omezena. Nejvíce jsem se setkal skoro s -30,0 D. S brýlemi bylo vidění dobré. Když bychom dioptrie jako problém izolovali, tak samy o sobě nejsou problém a se správnými brýlemi by jste viděla donekonečna. Problém je jinde, a to v tom, že prodlužující se oko s sebou může nést potenciální komplikace a tyto komplikace můžou končit až slepotou (odchlípená sítnice).

Dobrý den, sice bych to potřeboval vidět k potvrzení, ale pravděpodobně se bude jednat o blefaritidu. Tedy chronický neinfekční zánět okrajů víček. Snadno se přehlédne, když není akutní fáze a ze zkušenosti poskytuje antibiotikum s kortikoidem (což je Tobradex) krátkodobou úlevu. Cesta léčby je dlouhodobá a vyžaduje trpělivost. Každý den nahřejte žehličkou nebo pod horkou vodou kapesník na cca 40° (nesmí pálit, ale hřát musí). Přiložte na zavřené oči a nechte působit. Poté jemnou masáží směrem k okraji víček vymasírujte obsah žlázek. Nemusíte nic vidět vytékat. Na závěr očistěte okraje víček blefagelem nebo ředěným dětským šamponem (poměr 1:10, více vody). Je třeba provádět pravidelně po dobu min. 14 dní a pak postupně frekvenci vysazovat. Ne na ráz. Umělé slzy doporučuji používat nadále.

Dobrý den, je možné vyzkoušet jiný preparát než je Lucentis, a to tzv. Eyelu, zda by nedokázela stav udržet na delší časové období. Další možností je zvážení kortikoidního implantátu, tzv. Ozurdexu. Ten se také zavádí injekčně, ale léčivá látka se uvolňuje po dlouhou dobu. Bohužel, zda je nález v oku vhodný pro některou z uvedených metod si na dálku nedovolím odhadnout. Doporučuji tyto možnosti konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem.