Poradna: Kýly

Dobrý den, Možnosti které popisujete v konci dotazu jsou přesně ty nejčastější stavy. ANo buď tříselná, malá kýla, nebo zvětšená lymfatická uzlina. Sám byste mohl tento rozdíl poznat, pokusíte-li se bulku zatlačit zpět do břicha - kýla by se měla opravdu zatlačit zpět do břicha - nejlépe v leže a pak nebude vůbec hmatná, u uzliny je naopak i vleže hmatná elastická reisstence, často pohzblivá vůči okolí, která ale zatlačit do břicha nejde. SAmozřejmě jasnou diagnozu stanoví pak vyšetření u lékaře. S pozdravem

Dobrý den. Co se týká operace, pak při kýlách v jizvě po SC a rozestupu svalů břišní stěny, spojených s převislou kůží na břiše je jistě operace plně indikována. V takovéto inedikaci by měla být taková operace hrazena zdravotní pojišťovnou a při jedné operaci by se měly vyřešit všechny tyto problémy, tedy rozestup, kýlní řasa i kýly. Na bolesti zad a problémy s ploténkou takový výkon ale přímo vliv mít nebude. Zajistí Vám ale po určité době břicho zase plně zatěžovat a posílit tak celkový svalový korzet. Doporučuji tedy domluvit se s plastickýcm chirurgem, který Vám jistě nabídne vhodné řešení. S pozdravem

Dobrý den. Stav který popisujete je skutečně poměrně běžný pooperační průběh. Často ani nedojde k rozpuštění ránzy a modřina se za několik dnů také sama vstřebá. Navíc vložená síťka kolem sebe způsobuje tvorbu nového vaziva a vlastně se jakoby opouzdří. Zatuhnutí, které tedy v ráně cítíte může být nejspíš právě tato takzvaná hluboká jizva, tedy nově vytvořené vazivo kolem cizorodé síťky. To také někdy může tlačit, nebo tahat za nervy, které prochází tříslem a způsobovat tak bolesti a bodání v třísle. Teoreticky by se jistě mohlo jednat i o recidivu kýly. Dle popisu se ale nedá jasná diagnoza určit. Doporučil bych tedy navštívit chirurga, ketrý by měl diagnozu jasně, dle vyšetření, stanovit. JInak kontakty na všechna kýlní centra jsou přístupné na www.kyly.cz. Co se týká dalšího postupu. Zatím bych břicho nepřetěžoval. Pokud se skutečně jedná o jizvu, pomáhá nejjednoduššeji lokální tlaková masáž jizvy, tedy vlastně rozmačkávání onoho zatuhnutí, které můžete provádět i sám a za několik dnů se jistě efekt dostaví. Jedná-li se ale o recidivu, pak není jiné řešení než nová operace. S pozdravem

Dobrý den, Stav který popisujete může skutečně způsobovat tříselná kýla, nebo u dětí veli často také tzv. vodní kýla, tedy vlastně výchlipka pobřišnice naplněná tekutinou, která zasahoúje do šourku. Doporučuji tedy navštívit chirurgickou ambulanci, kde diagnozu jasně určía doporučí i nejvhodnější postup. U takto malého dítěte pak nejspíš zatím jen konzervativně, bez operace. Až pokud by stav nezlepšil, byl by nejspíš operační výkon nezbytný. S pozdravem

Dobrý den, pokud máte kýlu pak jistě doporučuji navštívit lékaře co nejdříve, čím je kýla menší, tím snadněji se řeší a i rekonvalescence je pak rychlejší. A pokud pracujete fyzicky, dá se očekávat, že se bude kýla poměrně velmi rychle zvětšovat. Jinak co se týká péče před oeprací, měl byste se jistě vyvarovat velké námahy a také zvedání tak těžkých břemen - zátěž maximálně do 10 kg. Po oepraci pak záleží n typu výkonu, běžná zátěž je možná již 2. - 3. den po výkonu, velká fyzická zátěž pak u plastiky se síťkou asi za 2 - 3 týdny, u klasické operace pak za 6 - 8 týdnů. S pozdravem

Dobrý den. Kýlní pas u tak malého chlapce nemá jistě žádný smysl. Navíc se jedná o pasy, které jednak nejsou ani v těchto velikostech, jdenakbudou spíš dráždit jemnou dětskou pokožku. V neposlední řadě není nošení kýlního pasu přes břicho nic pohodlného. obzvlášť ne pro dítě. Co se týká lepení pupku, jedná se o to, že pruhem lepenky, nejlépe papírové stahnete pupek tak, že nejprve uděláte ze stran kožní řasu, jakoby pupek sblížíte a pak takto bříško kolem dokola přelepíte dvěma pruhy náplasti. Je ale pravda, že i od tohoto postupu se dnes spíše ustupuje, protože jeho efekt je velmi diskutabilní a opět se nejedná o nic pohodlného. Pupeční kly u dětí velmi často zmizí samy. Pupek se prostě růstem sá zatahne, Není ani žádné cvičení, kterým byste mohla chlapce donutit bříško posílit. Doporučuji tedy počkat do 2 let věku a pokud se kýla skutečně nezatahne, pak je ejdiným řešením operace, při které se branka v pupku zašije. jedná se ale o výkon na 15 minut, skutečně jen minimální zásah v krátké a šetrné narkoze. S pozdravem

Dobrý den. Co se týká rizika operace, to musí posoudit internista, nebo kardiolog vzhledem k přidruženým nemocněním. Je pravda, že oeprace takové kýly vyžaduje dokonalé umístění síťky, kterou se uzavře kýlní branka. Síťku je nutné rozložit pod svaly břišní stěny, což je oeprace, při ketré se musí celá břišní stěna rozdělit na jednotlivé vrstvy. NAvíc je rekonvalescence kom plikována tím, že je nutné, aby pacientka minimálně 24 hodin po operaci nevstávala z lůžka a poté začala rehabilitvat s oporou kýlního pasu. T vše samozřejmě může být komplikováno dušností při astmatu, i zatížením krevního oběhu. Proto bych dporučil obrátit se na internistu nebo kardiologa, aby se vyjádřili k závažnosti komplikujících diagnoz a následně navštívit některé z kýních center k posouzení vhodnosti a únosnosti oepračního řešení. Navíc, pokud má VAše maminka i kámen ve žlučníku, měl by se nejprve odstranit ten, před operací kýly. S pozdravem

Dobrý den. Pupeční kýla není většinu ani u dospělých operována laparoskopicky, protože právě v pupku je fyziologicky břišní stěna oslabena a je tedy nejlepší vyřešit pupeční kýlu uzavřením defektu v pupku dle velikosti klasicky jen stehem, nebo pomocí síťky bez dalších zbytečných vstupů do břišní dutiny, které jsou u laparoskopie nutné a do budoucna jsou jistě dalším rizikem pro vznik nové kýly. U dětí se navíc jedná o rostoucí organismus, kde i při použití síťky by tato s věkem svou velikostí nestačila k překrytí defektu. Proto tedy laparoskopická operace pupeční kýly u dětí nemá dle mého názoru žádné výhody ani opodstatnění a jistě bych doporučil výkon klasickou cestou. S pozdravem

Dobrý den, nevím, jakým způsobem Vám byla tato kýla diagnostikovaná, ani jaké Vám dělá problémy. U pacientů s brániční kýlou je vždy nejprve zahájena konzervativní léčba, kterou vede gastroenterolog. Jedná se o úpravu stravovacích návyků, složení stravy a podobně. Současně se často podávají léky na snížení žaludeční kyselosti. POkud taková terapie ale nemá efekt a obtíže - jako pálení žáhy, bolesti břicha, nechutenství - přetrvávají, pak je indikována chirurgická léčba. V dnešní době v naprosté většině laparoskopická operace, při které se žaludek stahne pod bránici, kde se zafixuje - tzv. fundoplikace žaludku. I taková operace s sebou ale nese jisté problémy - například nemožnost odříhnutí, nebo potíže s polykáním tužších a velkých soust. Proto se vždy snažíme maximálně ulevit pacientovi právě konzervativními postupy. S pozdravem

Dobrý den, To co popisujete je naprosto typicka bolest spojena casto prave s malou triselnou kylou, ktera se jeste neprojevi viditelnou bouli v trisle, ale zkuseny lekar jiz vak v trisle nahmata, zejmena pri kasli nebo zvyseni nitrobrisniho tlaku. Pokud jste tedy byl na chcirurgii kde Vam tuto diagnozu sdelili, pak se skutecne nejspis o kylu jedna a oeraci bych take doporucil. V tomto prilade pak spis laparoskopicky, protoze pri laparoskopii koukam primo zevnit do trisla kde se vak vyklenuje. Jiste se tedy k oepraci objednejte, vykon by Vzm mel pomoci a zbytecna operqce to urcie neni. S pozdravem

Dobrý den, u takto amlých dětí nemá laparoskopie prakticky žádnou výhodu. Operační výkon trvá déle, navíc se do třísla vkládá síťka, která je ale pak s růstem dítěte nedostatečně velká. U dětí jsou tedy jednoznačně metodou volby klasické operace, kdy se jen z malého řezu v třísle uzavře defekt v tříselném kanálu. Rekonvalescence u dětí je velmi rychlá a klidový režim není nijak nutný, žádné konkrétní onemocnění se u dětí nedoporučuje. S pozdravem

Dobrý den, Ano, operaci kýly lze provádět v režimu ejdnodenní chirurgie. Problém je ale v pojištění a tedy i platbě za operaci. POjišťovna totiž zatím jednodenní chirurgii nepodporuje a prot jso tyto výkony prováděny většinou na privátních pracovištích za přímou úhradu pacientem. Já provádím tyto výkony v Auramedicalclinic v Praze. JIstě jsou i jiná podobná pracoviště. Laparoskopicky se ale většinou neoperuje, protože výkony v režimu ejdnodenní chirurgie jsou prováděny nejčastěji v místním znecitlivění, kdy je pacient krátce po oepraci schopen opustit kliniku a není tedy nutná hospitalizace k odeznění narkozy. POkud si tedy dáte vyhledat jednodenní chirurgii, pak jistě několik takových pracovišť najdete. Auramedicalclinic je jednou z možností. S pozdravem

Dobrý den, u dvouletého chlapečka už se nedá čekat, že by se kýly sam zatahly, tedy že by se uzavřely oba tříselné kanály. Takové změny probíhají tak do jednoho roku věku dítěte. Pokud m tedy syn pupeční i oboustranou tříselnou kýlu, pak nebude jistě jiné řešení, než operace, při které se defekty v břišní stěně chirurgicky uzavřou. Doporučuji ted obrátit se na pracoviště dětské chirurgie, kde Vám nejvhodnější další postup jistě doporučí. S pozdravem

Dobrý den, Laparoskopická oeprace diastázy znamená Vám do břicha aplikovat velkou síťku, ale při tom většinou není vlastní diastáza stažena zpět. Je tey jistě jakási možnost posílit břišní stěnu pomocí laparoskopicky aplikované síťky, ale mechanicky se diastáza vlastně neuzavře. Proto i já usím doporučit jen klasickou operaci, při které se skutečně břišní stěna zrekonstruuje a rozestup se uzavře. S pozdravem

Dobrý den, pokud měla maminka operaci kýly s použitím síťky, pak síťjka určitě nepraskla, ale kýla se objevila vedle síťky. To se stává, pokud je síťka aplikována jakoby na povrch břišní stěnz do podkoží, nebo pokud je malá. Jistě se dá kýla znovu operovat a spravit tak, aby se již neopakovala. Bolesti které popisujete mohou být také způsobeny kýlou ale nejspíš budou mít více příčin. Nejčastější pak bývají obtíže s bederní páteří. Vzhledem k tomu co popisujte, doporučuji obrátit se na některé z center pro řešení kýly - kontakty na www.kyly.cz, kde dle podrobného vyšetření doporučí nejvhodnější další postup. S pozdravem