Poradna: Kýly

Dobrý den Drobné kýly skutečně nemusí být téměř patrné. Operace u dítěte spočívá v uzavření drobné kýlní branky stehem - vlastně anatomické rekonstrukci třísla. Recidivz u dětí prakticky nejsou, a vyklenutí po operaci může být vidět, protože v místě operace se vytvoří vazivová jizva, která může lehce prominovat, ale ta časem ( někdy i několik měsíců ) vymizí. S pozdravem

Dobrý den. POpisujete typickou infekční komplikaci. POkud dojde k infekci cizorodého materiálu implantovaného do těla, pak se jedná o závažnou komplikaci hojení. Jedná-li se o klasickou síťku - prolenovou, pak se téměř s jistotou rána nezahojí a je nutné síťku z břišní stěny operačně odstranit - celou!!! jinak se bude hnisání stále opakovat. Pak je nutné v druhé době kýlu opět odoperovat a použít eventuelně modernější materiál - tzv. lehké síťky, které jsou více porezní a navíc částečně vstřebatelné, aplikují se až pod svaly břišní stěny a tak jsou také lépe chráněny proti infekci. navíc materiálu je méně, rychle se obalí vazivem a náchylnost k infekci je tak minimální. S pozdravem

Dobrý den. POkud máte brániční kýlu, pak je její léčba jednoznačně závslá především na Vašich subjektivních obtížích. POkud jste prakticky bez problémů, pak není nutné podstupovat žádnou terapii. Pokud máte potíže charakteru pálení žáhy, trávících potíží, eventuelně i bolestí břicha, pak je prvním krokem vždy léčba konzervativní. Jedná se především o režimová opatření - tedy jíst častěji a menší dávky, nedráždivá jídla - omezit sůl, koření, nejíst horká jídla, omezit koncentrovanou kávu, nebo čaj, perlivé nápoje, koncentrované citrusové šťávy. Dalším krokem je léčba medikamentozní - jedná se o léky snižující kyselost žaludečních šťav a podporující rychlejší vyprazdňování žaludku. Až posledním krokem je operace - dnes prakticky vždy laparoskopická, při které se žaludek zafixuje v břiše ve správné poloze. Operace se indikuje ale až při prokazatelném neúspěchu konzervativní léčby. S poydravem

Dobrý den, co se týče neschopnosti po operaci, tak jistě záleží především na doporučení Vašeho operatéra, který ví, o jak velkou kýlu se jednalo. Jinak obecně se doporučuje neschopnost po klasické operaci 6 - 8 týdnů, 3 měsíce mi skutečně přijdou být příliš dlouho. S pozdravem

Dobrý den. POkud se jedná o malou pupeční kýlu, pak je hospitalizace většinou na 3 dny, po operaci, při které se jen drobný defekt zašije stehem se doporučuje vyvarovat se velké fyzické námahy po dobu asi 4 týdnů. Jinak běžných denních činností jste prakticky schopen ihned po odeznění narkozy. Záleží tedy na typu zaměstnání, pokud není yfzicky náročné, pak bych doporučil neschopnost do doby odstranění stehů, tedy asi týden. S pozdravm

Dobrý den. Z Vašeho dopisu neplyne, jak je kýla velká. To je ale jedno. POkud byste ráda byla ještě těhotná, pak je jistě dobré podstoupit operaci kýly s předstihem, protože při dalším těhotenství by se kýla mohla nejspíš minimálně zvětšit, nebo dokonce se uskřinout, což je komplikace vedoucí k akutní operaci, která by byla jistě riziková pro vás, ale zejména pro plod. To jak kýlu řešit je závislé na její poloze a velikosti, malé kýly se dají řešit spolehlivě i bez sítěk, ale u kýl s brankou větší než 3 cm se doporučuje síťku použít k dokonalé pevnosti. Taková síťka ale jistě k žádným komplikacím při eventuelním těhotenství nevede. S pozdravem

Dobrý den. Brániční, nebo-li hiátová kýla je stav, při kterém je horní část žaludku vtažena do hrudníku nad bránici. Potíže, které způsobuje jsou většinou tlaky v břiše, nebo za hrudní kostí, pocit pálení žáhy a kyselé chuti v ústech, zejména po jídle, nebo při zátěži, také vícevleže, vzhledem k možnosti zatékání obsahu žaludku do jícnu. Řešením jsou nejprve jen režimová opatření - tedy vyvarovat se hlavně kyselého, hodně sladkého, horkého a kořeněného jídla, také nepít příliš koncentrovanou kávu, nbeo čaj. porce jídla by měly být menší a častěji denně - večer po 18. hodině již nejíst. Jinak po jídle dodržovat asi 30 - 60 minut polohu vsedě, eventuelně i spát se zvýšenou polohou hlavy. Pokud taková opatření nepomohou, je nutné nasadit léky, kteréjednak snižují kyselost obsahu žaludku a jednak zlepšují jeho peristaltiku, tedy pohyb, který posouvá stravu dále do tenkého střeva. Poslední možností je pak operace, při které se žaludek zatahne zpět pos bránici a zde se připevní - indikací k takové operaci je ale nutné fibroskopické a pHmetrické vyšetření, které posoudí závažnost zpětného zatékání žaludečního obsahu do jícnu. S pozdravem

Dobrý den, Dle VAšeho popisu se o kýlu nejedná. Potíže jsou nejspíš opravdu způsobeny přetížením úponu adduktoru stehna. Takové přetížení způsobí v podstatě zánět úponu, který je pak bolestivý. terapie takových potíží je založena zejména na rehabilitaci, tedy specifické cviky, které vedou k vyloučení zátěže daného svalu a naopak posílení svalů okolních, které funkci zastoupí. Cvičení Vám předvede a doporučí rehabilitační pracovník. Jinak lze také při potížích aplikovat protizánětlivé gely, nebo masti - tedy třeba Fastum gel, nebo Ibuprofenová mast, Flector gel atd. Celkové používání proti bolestivývh léků jako Ibuprofen sice vede k úlevě, ale ne léčbě. Navíc po delší době může způsobit dráždění žaludku až vředovou chorobu. Doporučuji tedy zejména rehabilitaci s léčeebnou tělesnou výchovou a lokální aplikaci protizánětlivých gelů. S pozdravem a přáním brzké úlevy

Dobrý den. Dnes je jednoznačný trend k beznapěťovým operacím, tedy operacím s použitím síťky. Jejich výhodou je hlavně rychlejší rekonvalescence a minimalizace rizika recidivy. Plná zátěž je možná již 12 dnů po operaci. Další je zda zvolit laparoskopii, nebo klasickou operaci. Co se týče velikosti řezu, pak při laparoskopii jsou 3 kratší jizvy, ale v součtu jsou stejně velké, nebo i lehce větší, než 1 řez při klasické operaci. Výhodou laparoskopie je to, že vidíme obě třísla zevnitř, tím se dá jednoznačně vyloučit i eventuelní druhostranná kýla. A také tedy při jedné operaci odstranit obě. Ale pokud jednoznačně máte kýlu jednostrannou, jde prakticky jen o volbu řezu, výsledky obou operací jsou prakticky stejné a rekonvalescence také. Jistě také záleží na zkušenostech pracoviště s operační technikou. S pozdravem

Dobrý den. Dle Vašeho popisu se skutečně nejspíš jedná o bolesti způsobené přetížením úponů svalů - zejména přitahovačů stehna. Při sportu dochází k přetížení a mikrotraumatizaci úponu svalu, které pak vede k chronickým bolestem. O kýlu se podle mně skutečně nejedná. Řešením takového problému je samozřejmě odlehčení danému svalu a jeho úponu - tedy zejména cílená rehabilitace s možností reflexní masáže, lokální aplikace laseru, nebo jiné analgetické techniky a samozřejmě léčebná tělesná výchova s nácvikem pohybů vedoucích k kompenzačnímu zatížení jiných svalů. Proto doporučuji ortopedické, nebo hned rehabilitační vyšetření s doporučením nejlepšího postupu. S pozdravem

Dobrý den. Nevím, o jak velkou kýlu se jednalo a také jakou technikou byla síťka voperována. Co se týče nošení kýlního pasu, pak je nutné ho nosit v době, kdy je na břišní stěnu vynaložen větší tlak - tedy vestoje, při chůzi, nebo při nějaké práci. Vleže ho jistě nosit nemusíte. U nasazování je pak důležité si pas zapínat vždy vleže, kdy je břicho vpadlé. Dobu nošení po velkých operacích doporučujeme 6-6 týdnů přes den, dále pak dle stavu, eventuelně skutečně jen při námaze. S pozdravem

Dobrý den. U dětí se v naprosté většině provádí operace kýly klasicky, tedy sešitím branky. Je tomu tak proto, že dětský organismus roste a tím se mění i anatomické poměry v těle a pokud by se použila k uzavření defektu síťka, pak se dá čekat, že by s růstem těla byla časem malá. proto se také neprovádějí operace laparoskopicky, protože při laparoskopické operaci je nutné síťku použít. JInak co se týče trvanlivosti, po operacích u dětí jsou recidivy jen naprostou raritou. Při operaci se jedná vlastně o anatomickou úpravu nedokončeného vývoje, proto se defekty v břišní stěně již znovu netvoří. S pozdravem

Dobrý den. Z vašeho dotazu plyne, že Vás bolí řtíslo a to zejména při námaze. Pokud se Vám ale v třísle netvoří vyklenutí, ani na sonografii není viditelná kýla, pak budou nejspíše boelsti způsobeny chronickým přetížením úponů stehenních svalů na stydkou kost. Tyto bolesti jsou u sportovců velmi časté, bohužel i velmi úporné. Řešním takové bolesti je pouze cílená rehabilitace, kterou doporučí rehabilitační lékař. Jedná se nejčastěji o speciální cviky, ale také aplikaci laseru, nebo akupunktury. Proto bych doporučil tento postup. S pozdravem

Dobrý den, Po operaci dochází v okolí operační rány k jizvení a tím ke změnám v tkáních, které ohou způsobovat dočasné bolesti v okolí operované oblasti. Pokud jste 14 dnů po operaci, pak by ch doporučil ješě vyčkat, stav se většinou do měsíce po operaci ustálí a obtíže zmizí. Pokud by bolest přetrvávla, pak je jistě kontrola vhodná. S pozdravem

Dobrý den. POkud dojde k infekci rány po operaci s použitím síťky, pak se jedná o poměrně závažnou komplikaci. Cizirodý materiál, kterým síťka je, se totiž nemá šanci vhojit do okolní tkáně a naopak udržuje infekci v ráně. JIstě je nutné vždy hnis z rány vypustit, zároveň jsou nutné opakované výplachy rány desinfekčními, nebo antibiotickými roztoky a preventivně je jistě vhodné také celkové nasazení antibiotik cíleně proti bakterii, která zánět způsobuje. Moderní materiály sítěk pak mají šanci po určité době na vyléčení zánětu a zhojení rány, ale jedná se vždy o proces dlouhodobý - v řádu týdnů. Nebo je možné síťku z rány odstranit a počkat na zhojení a na to, zda se kýla opět nevytvoří. Eventuelně pak podstoupit novou operaci. Nejlepší postup by Vám měl doporučit a vysvětlit ošetřující lékař. S pozdravem