Poradna: Kýly

Dobry den. Bolest muze byt kylou zpusobena,ale rozhodne se nejedna o typicky priznak. Hlavnim projevem kyly je kyla sama,tedy vyklenuti vaku pres pevnou stenu brisni. To je pak hmatne a casto i viditelne pod kuzi. Pohmatem lze pak takovou resistenci zatlacit zpet do bricha a pres kuzi je pak hmatna i kylni branka. Ve vasem pripade byste pak tyto znamnky mohl najit primo v pupku jako pupecni kylu, nebo v trisle, jako kylu triselnou. Pokud nic takoveho nepozorujete bude se spis jednat o namozeni brisnich svalu,nebo jiny problem. S pozdravem

Dobrý den, U malých dětí se často vyskytují kýly, v pupku, nebo tříslech, což jsou typická místa oslabení břišní stěny. U dětí někdy dojde s dalším růstem k uzavření vrozené branky a tak k vymizení kýly. Pokud jsou synovi tedy 3 měsíce a kýla se objevuje jen při napínání bříška, pak je jistě možné stav jen sledovat, nyní si myslím, není operace nutná. Pokud se do půl roku kýla nezmění, nezmenší, nebo nevymizí, doporučuji vyšetření na dětské chirurgické ambulanci k doporučení dalšího postupu a eventuelní indikaci k operaci. S pozdravem

Dobrý den, Nejprve k riziku, pokud je skutečně kýla velmi malá, pak jistě není tento stav indikací k sekci. kýla se může při velkém tlaku zvětšit, ale riziko skřinutí je poměrně malé. Co se týče spotánní úpravy kýly, k té jistě nedojde. U dospělých je jediným řešením kýly vždy jen operace, při které je nutné kýlní branku uzavřít. Pokud Vás tedy kýle nebolí, je malá, pak si myslím, že by neměla být ppřekážkou klasického porodu. Operace kýly se pak jistě dá s odstupem po porodu klidně naplánovat. S pozdravem

Dobrý den, co se týče diagnozy měkké tříslo, jedná se o stav, při kterém jsou vazivové tkáně v třísle oslabené, ale není zde defekt vedeoucí k vyklenování vaku kýly. Měkké tříslo většinou nepůsobé subjektivní, nebo bolestivé obtíže. Operace tříselné kýly se mohou provádět klasicky, tedy z klasického řezu v třísle a to buď jen sešitím defektu, nebo také vložením síťky, tzv. beznapěťově. Další možností je pak laparoskopický přístup, při kterém se celá tříselná krajina překlene velkou síťkou, bránící vyklenutí kýlního vaku a zpevňující břišní stěnu v oblasti třísla. POkud po takové operaci pozorujete vyklenutí v třísle a pálivé bolesti, může se samozřejmě jednat o recidivu kýly, jednoznačně by tuto mělo vyloučit sonografické vyšetření třísla. JInak ale bolesti v třísle, často jdoucí na vnitřní stranu stehna a stejnou stranu šourku mohou být vyvolány i drážděním nervu v operované oblasti. To se dá vyloučit, nebo potvrdit neurologickým vyšetřením. Řešením je pak většinou akupunktura, opichy, nebo až reoperace, při které je nutné nerv z tkání uvolnit. Dnes je jednoznačný trend k beznapěťovým plastikám, tedy k používání síťek, výsledky, zejména dlouhodobé jsou po takových operacích lepší, rychlejší hojení a daleko nižší riziko recidivy kýly. Někdy mohou být ale bolesti skutečně způsobeny i zcela jinou příčinou, například právě prolabovanou ploténkou. Doporučuji tedy nejlépe doplnit sonografické a eventuelně neurologické vyšetření a dle výsledků pak určit další postup. S pozdravem

Dobrý den, pokud došlo opět ke vzniku kýly, pak je jistě operace vhodná, je bez problémů možná již u 20 měsíčního dítěte. KOmplikace kýl - zejména uskřinutí - jsou u dětí poměrně vzácné. Přesto ale operaci jistě doporučuji, i vzhledem k poměrně velké brance. V Praze je dětská chirrgická klinika v Motolské fakultní nemocnici. S pozdravem

Dobrý den. Kýly v pupku po laparoskopické operaci žlučníku jsou jednou z možných celkem častých komplikací. jedná se o rozestup rány v oblasti pupku, kudy se zavádí při operaci kamera. POkud se kýla vytvoří, je to jiistě indikací k operaci a čím dříve, tím snadnější je operační výkon. Záleží vždy na velikosti branky, u defektů do 2 cm pak stačí většinou defekt jen zašít, u větších branek se pak při operaci používá umělá síťka na zpevnění břišní stěny. Odpovědí na Vaši otázku je ale jistě doporučení operace, jinak hrozí, že se kýla bude dále zvětšovat, může to vést k zažívacím obtížím, nebo i k uskřinutí, které pak stejně vede k akutní operaci, která je jistě rizikovější, než plánovaný výkon. S pozdravem

Dobry den Pokud nemate a nehmatate v trisle zadne vyklenuti a ani na ultrazvuku nic nemate,pak se skutecne nejspis o kylu nejedna. Pricinou takovych bolesti trisel je nejcasteji namozeni uponu stehennich svalu,ktere je velice bolestive. Resenim je pak cilena rehabilitace. Doporucuji se tedy objednat na vysetreni k rehabilitacnimu lekari, ktery Vam doporuci i dalsi postup. S pozdravem

Dobrý den. Pokud se jedná o pupeční kýlu, pak je i dnes nejčastějším způsobem operace klasickou, tedy otevřenou cestou. Je pak možné defekt jen zašít, což je vhodné zvláště u malých kýl s malou brankou, nebo do defektu lokalizovat síťku, tedy vlastně záplatu, která defekt zacelí. Laparoskopické operace u pupeční kýly jsou vhodné jen u rozsáhlejších kýl, u kterých je třeba defekt právě odstranit pomocí větší síťky, která se pak dá lokalizovat přímo do dutiny břišní. Taková operace je jistě technicky náročnější a také delší. Pokud se tedy skutečně jedná o malou pupeční kýlu s brankou do 2 cm, pak bzch doporučil klasickou plastiku. S pozdravem

Dobrý den. Kýla může sama vymizet prakticky jen v kojeneckém věku, kdy se ještě v podstatě dokončuje vývoj organizmu a břišní stěny, tím se mohou uzavřít některé otvory v břišní stěně, které jsou při porodu ještě uzavřené. POzději ale již ke změnám nedochází. Pokud jste měla tedy kýlu ještě v adolescentním věku, pak tato jistě sama nevymizí. Doporučuji proto odborné chirurgické vyšetření k jasnému posouzení stávajícího stavu, eventuelně i s návrhem k nejvhodnějšímu řešení eventuelní kýly. S pozdravem

Dobrý den. Váš věk není jistě překážkou ani důvodem ke zvýšení peroperačního rizika. Nevím, jaký je Váš důvod k eventuelnímu odmítnutí operace, ale pokud máte skutečně kýlu, pak tato jistě sama nikdy nezmizí. Naopak časem se bde téměř jistě zvětšovat. Čím je kýla větší, tím je její operace komplikovanější. Navíc kýla vždy hrozí eventuelním rizikem uskřinutí, což je komplikace život ohrožující a v tomto případě je bezpodmínečně nutné akutně operovat. Taková akutní operace má pak samozřejmě opět vyšší rizika, než výkon plánovaný. Proto bzch Vám operaci jistě doporučil. S pozdravem

Dobrý den. Laparoskopické operace lze provádět jen v celkové narkoze, protože k operaci je nutné nejprve břišní dutinu naplnit plynem, a je nutná relaxace svalů, všech, tedy i dýchacích a proto je nutné abz byl pacient zaintubován a po dobu operace uměle ventilován. Jinak co se týče zdravotního stavu, pak je nutné podstoupit předoperační vyšetření, při kterém Vám obvodní lékař odebere krev a dle věku Vás odešle na RTG hrudníku a EKG - tato vyšetření monitorují funkci životně důležitých orgánů a dle jejich výsledků pak lékař posoudí riziko operace. Obecně jsou z tohoto hlediska důležité hlavně nemoci srdce, vysoký krevní tlak, diabetes, cévní mozkové příhody, nebo nemoci plic a dýchacího systému. S pozdravem

Dobrý den. Jistě, taková kýla je možná i v dospělosti a je i celkem častým nálezem u tzv. zanedbaných kýl, které se tvoří dlouhou dobu. Tříselná kýla totiž nejprve vstupuje jen do tříselného kanálu, časem se ale zvětšuje a může pak pronikat právě až do šourku. Projevy takové kýly jsou pak zvětšení poloviny šourku, resistenci lze většinou volně zatlačit zpět do břicha, ale zase se vrátí. Příčin tlaků a bolestí v oblasti třísel a šourku je ale víc - od natažení tříselných vazů - často u sportovců - přes kýly, vodní kýly, nebo rozšířené žilní pleteně semenného provazce, až po různé záněty a další onemocnění. Proto doporučuji jistě návštěvu lékaře, nejlépe chirurga, nebo urologa, který stanoví jasnou diagnozu a odpovídající léčebný postup. S pozdravem

Dobrý den. Těhotenství je situace, kdy se růstem dělohy výrazně zvyšuje nitrobřišní tlak, proto je často dobou, ve které se projeví, nebo vznikají kýly, nejčastěji pak kýla pupeční. Pokud máte tříselnou kýlu, je pravděpodobné, že jste ji měla již před těhotenstvím. Řešením kýly je jen operace, načasování pak závisí zejména na stupni těhotenství. Operaci lze provést i v epidurálním, nebo lokálním znecitlivění, ne tedy v narkoze. Pokud jste ve 2. třetině gravidity, pak by bylo asi vhodné operaci zvážit v některém z výše uvedených znecitlivěních. V první třetině je přeci jen vyšší riziko vlivu anestetika na vývoj plodu, který je dokončen ve 3. měsíci. V poslední třetině naopak je vyšší riziko předčasného porodu a komplikovaného hojení kýly při již velmi vysokém nitrobřišním tlaku. Riziko ponechané kýly je pak v komplikacích při porodu, kdy se kýla může vlivem extrémního tlaku uskřiout a vést tak k další akutní operaci. Přes to doporučuji ve vysokém stupni těhotenství operaci odložit až po porodu. Riziko uskřinutí lze minimalizovat porodem v epidurální analgezii. S pozdravem

Dobrý den. Po operaci pupeční kýly s použitím síťky je jistě lepší nejprve kýlní pas. Z vlastní zkušenosti doporučujeme nosit tento 1 měsíc po operaci trvala pak ještě 6 týdnů při zátěži. pokud jste tedy již 3 měsíce po operaci, pak by měla být jizva již zcela pevná a je možné začít se sportem. Při sportu není kýlní pas nutný. Doporučuji ale nejprve začít s menším zatížením, ne kvůli riziku kýly, ale protože síťka v břišní stěně často při zátěži způsobuje tah do okolních tkání, který může být nejprve nepříjemný - tupý pocit tahu až bolesti v okolí operační rány. Pokud budete ale zátěž postupně zvyšovat, pak se tyto potíže většinou vůbec neobjeví, nebovelice rychle odezní. S pozdravem

Dobrý den. Pokud se skutečně jedná o výtok serozní, jantarové tkáňové tekutiny a ten stále trvá, pak je možné dlouhodobě proplachovat ránu nedráždivými desinfekcemi - například Betadinem, nebo ránu zrevidovat a pokusit se najít místo, kde sekrece vzniká, nejčastěji se jedná o přerušenou lymfatickou cévu - ta se podváže a tím se sekrece zastaví. Druhou možností ale je, že se nejedná o tkáňovou tekutinu, ale o chronickou infekci rány. řešením jsou pak jen pravidelné převazy a proplachy rány desinfekcí, eventuelně cílené přeléčení antibiotiky, dle citlivosti z odebraného stěru. S pozdravem