Poradna: Kýly

Dobrý den. V 7 letech jistě kýla již sama nezmizí. Jedinou možností, jak uzavřít defekt břišní stěny v oblasti třísla je operace. U dětí je hojení velmi rychlé, i operační zákrok je rychlý. Jde o steh, kterým se uzavře otvor v oblasti třísla, kterým proniká kýla. Po operaci se doporučuje asi měsíc vyloučit větší námahu. Poté je již břišní stěna pevná a dítě je schopno veškerých aktivit, bez jakéhokoli omezení. S pozdravem

Dobrý den. Dle Vašeho popisu se jedná o tzv. stehovou píštěl, tedy o stav, kdy se nevhojí většinou podkožní steh a tak se produkuje do okolí tekutina, která potpom vytéká píštělí z rány. Operace jistě není nutná, v nejzazším případě je možné steh z ranky odstranit jen v místním znecitlivění - někdy stačí jen do píštěle sahnout pinzetou, nebo peanem a steh vytahnout, nebo trošku ranku ještě rozpustit a pak steh odstranit. Většinou se ale steh vhojí, nebo odloučí sám, stačí ranku tak jednou za 2 dny propláchnout peroxidem , nebo Betadinem a vše se většinou zahojí. Přeji brzké definitivní uzdravení, s pozdravem

Dobrý den. Pokud se skutečně jedná již o vznikající kýlu, pak se nedá zabránit tomu, že se postupně bude zvětšovat, jistě se dá tento proces trochu zpomalit - ,jde o režimová opatření především o omezení větší fyzické námahy. Kýlní pas u tříselných kýl není příliš efektivní - vzhledem k lokalizaci, která brání spolehlivému zacílení tlaku pasu, který sklouzává a kýla se stejně provaluje okolo. roto pokud se tedy skutečně jedná o malou kýlu, doporučuji spíše včasnou operaci, která je u menších kýl jednodušší a potíží Vás definitivně zbaví. S pozdravem

Dobrý den. Dle popisu se skutečně jedná nejspíš o kýlu. Operace se u dtěí laparoskopicky prakticky neprovádí - při laparoskopii je třeba do třísla umístit jakousi záplatu, která defekt v břišní stěně uzavře. S růstem dítěte by pak byla ale jistě malá. Proto se děti operují lasicky, tedy kýla se vypreparuje, vrátí zpět pod břišní stěnu a defekt v oblasti tříselného kanálu se uzavře stehem. Celý operační výkon trvá asi půl hodiny, hospitalizace v nemocnici pak většinou 4 dny. Operace se provádí v zařízeních se specializovanou dětskou chirurgií - takové pracoviště funguje například v Kladně. Objednat do poradny na vyšetření se můžete telefonicky na čísle 312 606 442. S pozdravem

Dobry den, dle Vaseho popisu se nejspise jednalo o hematom, cili male zakrvaceni v obasi jizvy. pri tom se udela v oblasti jizvy modrina, kterouvam pri osetreni vypustili. Casto se pak objevi v miste jizvy i docasne zatuhnuti. jedna se ale oormalni proces hjeni, kdy se podkozi hoji vazivovou tkani, ktera casto prave zpusobuje tahave, nebo tlakove pocity. Jizva se definitivne utvari individualne dlouho. Jejimu zmeknuti a odezneni techto pocitu se da pomoci tlakovou masazi - tedy staci 1 - 2x denne jizvu jemne tlakem prstu masirovat. Rychleji zmekne a prestane bolet. S pozdravem

Dobrý den, děkuji za další dotaz a jistě není nepodstatný, zejména pro ženy. Při laparoskopii se v oblasti pupku zavádí kamera, tedy pokud je v pupku drobná kýla, pak se její branka využije právě pro vstup kamery. PO dokončení operace se pak tato branka snadno uzavře jedním, nebo dvěma stehy. V kůži zůstává ranka asi 2 - 3 cm dlouhá. Dnešní šicí netkané materiály umožňují velice kvalitně zašít právě kožní rány, tím jsou oba kraje kůže dokonale zadaptovány a zůstává tedy asi 2cm dlouhá tenká jizvička. Z počátku ( 4 - 6 týdnů po operaci ) bývá jizva vždy růžová oproti okolní kůži a často také slabě zatvrdlá - to je dáno vazivem. Doporučuji lokálně ihned po odstranění stehů provádět tlakové masáže jizvy - tedy jizvu v jejím směru lehce tlakem prstů masírovat - jizva se pak rychleji odbarví i změkne a nakonec není prakticky vůbec vidět ( asi za 2 měsíce ). Také z počátku ( 6-8 týdnů ) není vhodné jizvy slunit, jinak se často zabarví trvale tmavým pogmentem, doporučuji je tedy nejlépe krýt krémem s vysokým ochraným faktorem - 30 a více. S pozdravem

Dobrý den, Nevím, o jak velkou kýlu se jedná, ani v jaké je jizvě. Nejčastěji se perforované vředy operují z podélného řezu nad pupkem. Pokud se v tomto řezu vytvoří kýla, často velmi rozsáhlá, pak se v této lokalizaci dá velice elegantně a především efektivně řešit. Operace je poměrně náročná, trvá asi 2 hodiny a vyžaduje klid na lůžku po výkonu po dobu minimálně 24 hodin a následně nošení kýlního pasu, jako opory po dobu 4-6 týdnů, v závislosti na velikosti kýly. Operovat se dají i skutečně obrovské kýly - s brankami přes 15 cm s velmi dobrým budoucím efektem. Pokud je mamince 62 let, pak jistě není vzhledem k věku důvod kýlu neoperovat. Je jistě nutné podrobné předoperační vyšetření. Doporučuji tedy, obrátit se na některé z kýlních center, kde pracují odborníci proškolení v řešení komplikovaných a extrémních kýl a mají zde s těmito operacemi největší zkušenosti. KOntakty jsou na www.kyly.cz. S pozdravem

Dobry den, Pokud jste již 6 týdnů po operaci, pak je jistě možné již břicho zatěžovat.Tedy posilovat břišní svaly. Z počátku jistě doporučuji zátěž postupně přidávat. Posílení břišních svalů pak také zvýší "předpětí" břišní stěny a tím ynatelně mizí i její ochabnutí. O nejvhodnějších cvicích se doporučuji poradit s fyzioterapeutem, nebo trenerem v některém z dnes rozšířených fitcenter. S pozdravem

Dobrý den. Volba laparoskopické operace je právě vhodná u pacientů s tříslenou a pupeční kýlou, protože při laparoskopii je nutné do břicha zasunout vstupy ( trokary ) a kameru s nástroji. Právě pro laparoskopickou kameru se nejčastěji volí řez pod pupkem. Pokud tedy máte pupeční kýlu, pak se kamera umístí přímo do branky pupeční kýly, provede se operace třísla a nakonec při odstranění se branka v pupku uzavře většinou jedním, nebo 2 stehy. Jedná se většinou o kýly s brankami do 1cm velikosti a u takových je tento postup naprosto správný, standartní a spolehlivý. Laparoskopicky současně odstranit i pupeční kýlu by znamenalo použít přístup z boku a je to v tomto případě zbytečné. Vám navržený postup je pak ideálním řešením obou kýl dle stávajících norem operativy břišních kýl. S pozdravem

Dobrý den. Tento názor je spíše obsolentní. Dnes se k operacím většinou používají materiály částečně vstřebatelné, tedy časem z nich v břišní stěně zůstane jen polovina původní hmoty. Navíc tyto síťky se do okolní tkáně velmi dobře integrují, nemají tedy tendenci tvořit kolem sebe rozsáhlé vazivové jizvy a tím tedy i riziko zajizvení chámovodu prakticky odpadá. Při laparoskopické operaci je pak síťka povrchově položena na semenný provazec, který tedy neobklopuje a tyto komplikace jsme na našem pracovišti nikdy neměli. Síťka se pak do tkáně fixuje svorkami, většinou 3 - 4, tedy opět jen velmi jemně s minimálním rizikem poškození libovolného orgánu. Ve tkáni drží síťka pevně již 3. den po operaci, plně integrována je asiza 2-4 týdny. Vstřebatelná část se pak vstřebá asi do půl roku od operace. Plná fyzická zátěž je ale možná již 14 dnů po operaci. S pozdravem

Dobrý den, po laparoskopické operaci se někdy v třísle po operaci objeví takováto resistence, jedná se většinou o hematom, tedy o malý krevní výron, který se opět po určité době vstřebá, bez nutnosti chirurgické intervence a nezpůsobuje žádné komplikace. Častěji se tyto resistence objevují u pacientů, kteří neměli při operaci použit drain, což není nutností. Diagnosticky je možné provést ultrazvuk třísla, který by měl určit, zda se skutečně jedná o tuto "modřinu". Teoreticky by se mohlo jednat i o recidivu kýly, tato situace je ale vzhledem k charakteru operace nepravděpodobná. S pozdravem

Jistě, takový nález není indikací k přerušení těhotenství. POkud byste měla obtíže, charakteru pálení žáhy a podobně, je vhodné užívat léky na snížení kyselosti žaludečního obsahu, v kombinaci s úpravou režimu a stravy. Těhotenství tím ale ohroženo není. Nejlepší bude konzultovat gynekologa a gastroenterologa, kteří doporučí nejvhodnější postup. S pozdravem

Dobrý den, pokud máte současně pupeční kýlu a diastázu, pak je jistě možné odstranit obojí. Je ale pravda, že řešení diastázy znamenná jizvu ve střední čáře, prakticky v celé délce rozestupu svalů. Diastáza navíc není kýla, nemá tedy žádnou branku a nehrozí uskřinutím. Diastáza se často velmi změnší, nebo zcela vymizí posílením přímých břišních svalů, které jak zmohutní a zvětší se jejich napětí v podstatě vypnou břišní stěnu. Proto bych také asi operaci rozestupu u Vás nedoporučil, spíše posilování břišního svalstva. Co se týká pupeční kýly, tu bych naopak jednoznačně k operaci indikoval, protože ta jistě sama nevymizí a je zde riziko uskřinutí. Operace se provádí z malého řezu v okolí pupku, a dle velikosti kýly a kýlní branky se buď defekt jen zašije, nebo se pod břišní stěnu umístí síťka, která vlastně pak funguje jako záplata. S pozdravem

Dobrý den. U kojenců vždy záleží především na velikosti kýly. POkud se jedná ovelkou kýlu, nebo dochází často k bolestivému zvětšení kýly s obtížnou repozicí, pak je jistě vhodné provést operaci co nejdříve. POkud ale je kýla menší a nedělá synovi žádné významné potíže, pak se většinou operace indikuje později - po půl roce věku dítěte. SAmozřejmě, že jakýkoli zásah do organizmu dítěte, pokud není nutný, není příliš vhodný. Narkoza je dnes ale velmi šetrná a u malých dětí se skutečně používají velmi nízké dávky anestetik a komplikace nejsou. Proto bych rozhodnutí o termínu operace nechal na dětském chirurgovi, který zejména posoudí rozsah nálezu a dle toho se s Vámi jistě domluví na nejvhodnějším termínu. Riziko narkozy je ale skutečně minimální a narkoza je vždy velmi šetrná. S pozdravem

Dobrý den. Definitivní léčba jakékoli kýly je vždy jen operační. Pokud se jedná o recidivu kýly, pak bych nejspíše doporučil beznapěťovou plastiku s použitím síťky, která se lokalizuje pod svalovou břišní stěnu a brání tak velice efektivně další recidivě. Co se týče náchylnosti ke vzniku kýly, pak se jistě jedná zejména o lidi s nadváhou, což není Váš případ. Dále je také prokázáno, že určitá skupina lidí má tendenci vytvářet méně pevná vazivová vlákna, což se pak projeví právě tendencí k tvorbě kýl, nebo například varixů ( křečových žil ). Také se u těchto lidí vyskytují často kýly v příbuzenstvu. S pozdravem