Zhoubné nádory kůže

Rozeznáváme tři hlavní typy zhoubného bujení kůže. Je to nejčastější z nich basocelulární karcinom (basaliom), dále spinocelulární karcinom (spinaliom) a melanom.

Nejčastějším vyvolávajícím faktorem je UV záření. Schopnost UV radiace iniciovat vznik nádoru kůže je ovlivněna typem kůže konkrétního pacienta, a v neposlední řadě také proměnlivé schopnosti ztenčující se ozonové vrstvy toto záření odrážet. Vyšší riziko mají pacienti se světlým typem kůže, světlými vlasy, kteří se na slunci snadno spálí. Dále ti, kteří mají na těle větší množství pigmentových skvrn neobvyklého tvaru a velikosti, kteří se v minulosti opakovaně na slunci spálili, nebo v jejichž příbuzenstvu se vyskytuje kožní nádor. Ohroženi jsou také ti, kteří žijí v rovníkovém pásmu nebo ve vyšších výškách či pracují často venku. Mezi další vlivy patří expozice chemickým a fyzikálním kancerogenům i do určité míry dědičné dispozice.

Vedle normálních nezhoubných kožních lézí a vlastních nádorů se mohou na kůži vyskytovat útvary, které zhoubnými nádory ještě nejsou, ale už jeví jisté známky atypie a mají vyšší riziko přeměny ve zhoubný nádor. Jedná se o větší pigmentové skvrny s nepravidelnými nebo nejasnými okraji a s nerovnoměrným nebo hodně tmavým zabarvením. Atypické pigmentové skvrny by měly být včas odstraněny a histologicky vyšetřeny spolu se skvrnami, nacházejícími se v místech chronického dráždění (např. prádlem). Dále ze zapotřebí opatrnosti u chronických nehojících se lézí obličeje a osluněných partií těla nebo u svědících a krvácejících ložisek.

Nejčastějším typem nádoru kůže je basaliom. Roste dlouhou dobu a naštěstí se jen výjimečně šíří na jiné vzdálené oblasti těla. Jedná se o léčitelné a vyléčitelné onemocnění pokud se včas provede chirurgické odstranění. Neléčený basaliom se může šířit nejenom do šířky ale i do hloubky a může způsobit značnou devastaci tkání.

Druhé nejčastější nádorové onemocnění kůže, spinocelulární karcinom, se vyskytuje se nejčastěji na rtech, tváři, nebo na uších. Někdy může metastazovat do vzdálených míst na těle (lymfatické uzliny či vnitřní orgány). Není li včas léčen, může ohrozit pacientův život.

Basaliom a spinaliom mají podobný klinický vzhled. Může začínat jako malý, bledý či růžový uzlík nebo skvrna na kůži, případně vypadá jako nehojící se kožní vřídek krytý stroupkem a s navalitými okraji, který se ani do měsíce nezahojí, případně opakovaně krvácí.

Melanom, nejméně častý, ale o to nejnebezpečnější druh zhoubného bujení kůže, je zhoubný nádor kůže, jehož výskyt v posledních letech stoupá. Je vyléčitelný pouze v časných stadiích. Při pokročilém onemocnění naděje na vyléčení klesá a maligní melanom může rychle zachvátit celý organismus a způsobit smrt pacienta.

Na melanom bychom měli pomyslet v okamžiku, kdy na kůži najdeme asymetrickou, zvětšující se pigmentovou skvrnou nerovných okrajů s nepravidelným zbarvením (tmavě i světle hnědá, šedá, červená nebo modrá barva) a větší než 6 milimetrů.

Pokud na sobě pozorujete některé podezřelé známky, konzultujte svého lékaře, případně dermatologa nebo plastického chirurga. Definitivní závěr je možno udělat až po mikroskopickém vyšetření odebraného ložiska.

Pokud lékař zjistí výskyt, je nutno nejdříve kožní nádor chirurgicky odstranit. Jednodušší je to v případě časného záchytu a malé velikosti ložiska. Pokud je už ložisko větší, případně je na exponovaném místě, je nutno provést krytí defektu vzniklého odebráním postižené kůže plastikou. K dispozici je celá škála plasticko-chirurgických technik, od prosté transplantace kůže, po mikrochirurgický přenos kožních laloků. V pokročilejších stadiích maligního melanomu je také nutno odstranit spádové uzliny. Mezi další způsoby léčby patří kryoterapie, ozařování nebo lokální chemoterapie.

Důležitá je také prevence. Pokud máte vyšší riziko vzniku nádorového bujení kůže, nebo dokonce bylo u Vás již diagnostikováno a léčeno, měli by jste dodržovat několik preventivních opatření. Zabránit delší expozici slunečnímu záření, obzvláště v létě mezi 10 a 14 hodinou. Pamatujte že UV záření prochází vodou i mraky a odráží se na sněhu. Pokud musíte být delší dobu na slunci chraňte se širokým kloboukem a oděvem. Používejte ochranné krémy s faktorem alespoň 15 a vyšším. Aplikujte je opakovaně, zvláště pokud se koupete nebo potíte. Nezapomínejte také vyšetřovat svou kůži a případě pochyb navštivte co nejdříve svého lékaře.