Výplně hlubších vrásek

Principem této metody je aplikace různých materiálů do kůže pod vrásky tak, aby došlo k jejich vyhlazení, případně aplikace ke zvětšení objemu (např. rtů). Lze použít vlastní tkáň (tuk), ale většinou se používají vyrobené roztoky kolagenu nebo jemu podobných látek. Případně i speciální materiály (Gortex) nebo silikon. Každý materiál má svoje výhody a nevýhody.

Tuto metodu lze použít primárně k úpravě vzhledu kožního povrchu. Výplní hlubokých obličejových vrásek, záhybů a rýh, vpáčené kůže a některých jizev nebo zvětšením objemu rtů můžeme jednoduchým a rychlým způsobem výrazně ovlivnit celkový vzhled obličeje. Metoda není vhodná k ošetření mnohočetných, tzv. "vějířkovitých" vrásek rtů a kolem očí, kdy je vhodné volit spíše některou z resurfacingových metod (laser, dermabraze, chemický peeling). Také hluboké vrásky tváře a čela jsou řešitelné spíše chirurgickými metodami (face-lift, brow-lift).
Je také nutno vědět, že se nejedná o metodu trvalou. Aplikovaný materiál (mimo Gortexu) je organismem metabolizován a vstřebáván. Předem nelze odhadnout u koho a jak dlouho bude efekt přetrvávat. Závisí to na věku, genetických vlohách, kvalitě kůže a životním stylu, stejně jako na místě, kam je materiál aplikován.

Předoperačně je nutná konzultace, kdy lékař vysvětlí všechny možnosti a omezení této metody. Výkon nelze provést při aktivní infekci kůže nebo při nedohojených ranách kůže. Kolagen je kontraindikován v těhotenství, u alergiků, u pacientů trpících autoimunitními chorobami a i v jiných, řídce se vyskytujících případech. Případné podrobnější informace poskytne indikující lékař. Výkon se provádí většinou ambulantně bez nutnosti anestézie. U senzitivních pacientů lze použít lokální znecitlivující krém (EMLA). Výjimkou je aplikace tukové suspenze, kde je nutno nejdříve v místní anestézii tuk odebrat.

Kolagen je normálně v organismu se vyskytující bílkovina. Preparát, který se používá v plastické chirurgii (ZYDERM, ZYPLAST) je vyroben z čištěného hovězího kolagenu, který se po vyčištění podobá lidskému kolagenu. Je užíván primárně k výplni vrásek, rýh a jizev tváře a někdy i krku, zad a hrudníku. Na místo určení se vpravuje injekčně a v mírném nadbytku. Před aplikací je nutno provést test kvůli alergii. Po operaci může pacient cítit drobný diskomfort v místě aplikace, případně mírný otok nebo krátkodobě zarudnutí. Mimo přiměřené ochrany před slunečním zářením nejsou jiná režimová opatření nutná.

Tuk je odebrán z těla pacienta liposukcí, a pak vpravován na místo určení injekčně, nejčastěji do tváří nebo do záhybů mezi nosem a ústy, do kožních jamek nebo vrásek čela, případně je s ním možno zvětšit objem rtů. Pooperační režim je podobný jako u kolagenu.

Syntetický Gortex je vhodné užít do míst s malou mimickou pohyblivostí (nejlépe hlubší vrásky kořene nosu a čela), kde má výborný efekt. Zavádí se skrze 2 drobné řezy na konci vrásky v místním umrtvení a ambulantně. Efekt je na rozdíl od výše popsaných postupů trvalý.

Každá metoda, tedy i tato, má svoje komplikace, jejichž pravděpodobnost se liší dle použitého materiálu. U kolagenu je hlavním rizikem alergická reakce. Proto je před jeho aplikací nutné provést test, kdy se do kůže vpraví malé množství kolagenu a sleduje se jestli nedojde k zarudnutí, otoku či svědění. Je-li test negativní, je možno kolagen aplikovat. Dále se mohou velmi zřídka objevit další komplikace, např. infekce, olupování kůže, jizvení případně zduření, které mohou přetrvávat nad ošetřenou oblastí. U tuku není alergie pozorována, protože se jedná o vlastní tukovou tkáň pacienta. Je zde malé riziko infekce. U novějších preparátů na bázi kyseliny hyaluronové se alergické testy neprovádějí, protože po jejich aplikaci alergické reakce nebývají pozorovány. Ostatní výše uvedená rizika zůstávají.

Jak dlouho přetrvává efekt? U kolagenů a jim podobných materiálů dochází postupně k jejich resorpci. U vlastního kolagenu se udává pozitivní efekt cca 3-4 měsíce, v příznivých případech i půl roku. Při aplikaci tuku je efekt velmi obtížně předpověditelný, závisí na schopnosti neporušených tukových buněk udržet se v příjmovém místě. Gortex zůstává trvale.