Dobrý den, mám problém s olupováním kůže na chodidlech, nejčastěji mezi prsty. Doporučíte mi nějaký krém?
Pane Bsonku,
dekuji za doplnujici udaje, pokusim se doplnit i odpoved na minuly dotaz ohledne
event. chirurgicke lecby.
Zakladnim problemem je uzaver a.basilaris, ktery ale Vase telo velmi dobre zvladlo (vzhledem k tomu, ze nemate zadne vazne potize s hybnosti). Do tech casti mozku, kam puvodne privadela krev
a.basilaris, se nyni dostavaji ziviny z dvou karotickych arterii (tzv. krkavice), ktere za normalnich okolnosti zivi asi 2/3 mozku, a.basilaris zbylou 1/3. Ve Vasem priapde karoticke arterie nyni zivi cely mozek. Cevy vedouci k mozku jsou nekolikanasobne predimenzovany, takze tento stav lze oznacit za temer normalni, co se tyce
zasobeni mozku kyslikem a zivinami. Tedy - vse v poradku a nema smysl operovat. Navic operace a. basilaris by byla enormne rizikova (ceva se dotyka zivotnich center v prodlouzene mise) a prakticky se vubec neprovadi. To, co je nyni treba delat, je obcas zkontrolovat, ze je prutok karotidami dostatecny a vylepsovat
viskozitu a snizovat srazlivost krve (proto mate Plavix). Posledni dve veci jsou ale takove "tresnicky na dortu" a
rekla bych, ze pravdepodobne ukazuji na to, ze se Vas lekar o Vas dobre stara. Plavix tedy neni
nezbytny k tomu, aby se predeslo dalsi CMP, mozna ze pokud byste ho neuzival, citil byste se take dobre, ale jako prevence je vyhodny. Ale vysadit ho pred pripadnou operaci nebo trhanim zubu lze (opatrne a po domluve s Vasim lekarem).
Jak dlouho predem - to si vetsinou urcuje chirurgicke nebo stomatologicke pracoviste - neni na to jednoznacny nazor, doporucuji se v pripade potreby zeptat primo jich. U akutnich zakroku si poradi sami, jen na to vcas upozornete,
nekdy staci dlouhodobejsi komprese rany. Letadlo pouzivat muzete, i kdyz je o malo vetsi riziko opakovani CMP u pacientu s cevnim uzaverem nez u bezne populace stejneho veku. Rozhodnuti je na Vas, ale pokud by ve stejne situaci byli mi rodice, asi bych jim nebranila.
Jeste se zeptam na nekolik drobnosti, abych mohla rici s klidnym svedomim, ze jste v poradku. To "nekolikaminutove znehybneni prave poloviny tela s poruchou reci" jste mel pred tim, nez zjistili uzaver a.basilaris a od te doby
uz nikdy? Kdy to bylo? Kdy jste byl naposledy na vysetreni mozkovych cev? Jaky byl stav karotid? (Kazdy clovek starsi 40 let uz ma aspon malicke zuzeni karotid a nevadi to, zalezi jen na tom, o kolik %). Od stanoveni diagnosy nemate zadne vaznejsi potize nez "nedefin.pocity jako úzkost, \"zmatenost\"zatoèení hlavy, silné únavy,strach, trpím nespavostí, rychle usnu a za nìkolik minut se vzbudím, nemůžu spát, podrážděnost"?
Pokud ne, povazovala bych toto spise za stresovou reakci (pochopitelnou - clovek se obava zejmena kdyz nema dostatek informaci) a trosku za dusledek cevniho uzaveru, ale neprikladala bych jim vetsi vyznam. Neznamenaji hrozici novou CMP, pokud je vse ostatni v poradku.
A jeste jedna prakticka rada - uzivate-li tablety Oxyphyllinu, mejte je vzdycky s sebou. Pokud by se cevni prihoda nekdy mela opakovat, vezmete si ihned 2 tabletky (pokud netrpite nizkym krevnim tlakem, jinak jen jednu tabletu). A uplne nejdulezitejsi je dostat se k lekari pokud mozno rychle (do 4 hodin od vzniku potizi).
Podani Oxyphyllinu do svalu nebo intravenozne casto dokaze cevni prihodu vyrazne zmirnit nebo dokonce vylecit.
Mejte se hezky a drzim palce
