Sexuální poruchy a úchylky

Upravený a zkrácený záznam živé diskuse (chatu) s panem MUDr. Luďkem Danešem ze Sexuologického ústavu l. LF UK, která proběhla ve čtvrtek 7. února 2002 mezi 12. a 14. hodinou na www.ordinace.cz

Moderátor: Vítám všechny stávající i budoucí účastníky dnešního setkání, specielně pana doktora Daneše a doufám, že se mu u nás bude líbit.

MUDr.Luděk Daneš: Já také doufám, že se mi tady bude líbit a že bude dost otázek.

Moderátor: Zeptám se tedy jako první: má naše zdravotnictví hodně pacientů se sex. úchylkou a které patří mezi nejčastější?

MUDr.Luděk Daneš: Pacientů se sexuálními úchylkami je poměrně dost, ale více lidí trpí méně závažnými poruchami, jako je třeba poruch erekce.

Sarka: Dobry den, tohle tema je trochu stydlive, tak se na zacatek zeptam ponekud siroce: s jakymi poruchami nebo úchylkami se setkavate ve sve praxi nejcasteji? Diky. A jaky mate nazor na viagru?

MUDr.Luděk Daneš: Nejčastěji se setkáváme s poruchami ztopoření, předčasnou ejakulací a potížemi s dosahováním orgasmu. Viagra je velmi dobrý lék a za tři roky používání s ním máme velmi dobré zkušenosti.

Sarka: Potize s dosahovanim orgasmu je docela zajimava uchylka :) Da se vubec lecit?

MUDr.Luděk Daneš: Potíž s orgasmem není úchylka, ale porucha. Dá se dobře léčit, ale samozřejmě záleží, v čem je příčina.

*Jana*: Tak za prvé se tedy velmi stydím, ale jsem zvědava na odpoveď, tak se pokusím. Jsem vdaná 10 let a mám s manželem syna, a otázka by směřovala k manželovi. Po pěti letech manželství jsem zjistila, že můj muž masturbuje, sám se k tomu přiznal a dodal, že je to v době, když nejsem doma. Nicméně manžel se se mnou intimnostem oddával méně častěji, než bych si přála. To mi po pěti letech tedy vysvětlil s tvrzením, že když já měla chuť na sex, tak on byl zrovna unavený a pak když jsem nebyla doma, tak si sám vyhověl, resp.masturboval. Jenže od té doby, co se mi s tím svěřil, řekla bych , že častěji masturboval. Před dvěma roky začal masturbovat i během našich intimností. Nic jsem nenamítala, celkem mi to nevadí, neboť vždy myslí i na mne. Nicméně, co mi začíná vadit, že ho velmi přitahuje konečník. A to jak můj tak i jeho. V tomto ohledu mu nejsem schopna vyhovět a tak by si alespoň přál, abych mu dráždila konečník prstem.

MUDr.Luděk Daneš: To, že Váš muž masturbuje, není nic, čeho byste se měla děsit. Dělá to většina ženatých mužů a vdaných žen. Možná, že Váš muž trpí určitým sexuálním stereotypem a potřebuje změnu. Pokud se máte rádi, určitě najdete způsob, jak svůj sexuální život zpestřit. Nedělejte ale nic, co je Vám proti srsti a nepříjemné.

*Jana*: Mně se to tedy dvakrát nelíbí. Tak dokonce koupil vibrátor a chtěl by s ním dráždit /na konečníku/. Také během milování si vibrátor přiloží ke svému penisu a kape si na něj kapičky, které buď olízne a nebo mi to pak přiloží na moji vagínu a slízne to. A já z toho začínám mít pocit, či manžel nemá tak trochu homosexuální sklony, neboť by si i přál, abych se milovala s ním a třeba ještě s nějakým mužem.

MUDr.Luděk Daneš: :Je to sice trochu netradiční pojetí párového sexu, ale nic nebezpečného, co byste mu musela odmítnout. Samozřejmě je na Vás, zda jste ochotna to alespoň zčásti akceptovat. O homosexualitu se spíše nejedná. Je hodně mužů, které vzrušuje představa, že vidí svoji manželku souložit s jiným mužem a homosexuální určitě nejsou. Dejte mu ale jasně najevo, kam až jste ochotná jít.

*Jana*: Láká ho lízání sperma, touží po dráždění konečníku, chce připojit ještě jiného muže a já se obávám, že se to bude stupňovat.

MUDr.Luděk Daneš: Musíte být trochu razantnější a neustupovat mu. Pokud i jemu bude jasné, co si může dovolit, situace se zlepší.

*Jana*: Velmi děkuji za odpověď. Zatím jsem s mužem 10 let a dalo by se říci, že jsme se většinou dokázali domluvit. Jen jsem měla pocit s tím lízáním vlastního sperma a dráždění konečníku, že se v něm rozjíždí homosexualita, kterou zřejmě skrýval

MUDr.Luděk Daneš: Dráždění konečníku nemusí znamenat poruchu sexuální orientace. Tato oblast je vzrušivá u mužů i u žen a její dráždění u obou pohlaví může navodit orgasmus.

*Jana*: Ano, vím jen jsem si to vše poskládala pospolu / jeho choutky a začala jsem se obávat. Jinak teď je mi mnohem lépe, když jsem se svěřila a velmi děkuji. Hezký den a více sluníčka/. obávat /homosexuality/

Linda: Pane doktore, mám takový menší problém. Je mi 27 let, 4 roky mám stálého přítele, 2 roky spolu bydlíme. Bohužel ale již téměř 2 roky mám problémy se zájmem o sex, respektive nemám zájem o sex skoro vůbec, nebaví mě. Vím, že je ten problém asi u mě, protože přítel zájem má, ale já ho pořád odmítám. Necítím bohužel skoro žádnou sex. potřebu, ač svého přítele mám skutečně ráda.Děkuji za odpověď.

MUDr.Luděk Daneš: Ztráta libida může být způsobena např. hormonální poruchou, ale častěji psychickými faktory. U žen je důležitá právě psychická pohoda, kvalitní vztah apod. Zkuste se zamyslet, zda je u Vás vše toto v pořádku. Existují samozřejmě léky, které podporují sexuální apetit, ty jsou ale na předpis. Můžete proto navštívit sexuologa, který Vám je ochotně předepíše.

Linda: děkuji za Vaši odpověď, již mě napadlo, že by můj problém mohl vyřešit nějaký sexuolog, nemám ovšem tušení jak se k nějakému dostat, nemáte na nějakého kontakt? Raději bych ovšem nějakou ženu-doktorku, které by nebylo tak těžké se svěřit.děkuji.

MUDr.Luděk Daneš: Mohu Vám doporučit dr. Jonášovou ze Sexuologického ústavu v Praze nebo sebe. Jsem sice muž, ale trpělivý a hodný.

Linda: Pane doktore, jste první, komu jsem svůj problém sdělila, takže si asi dokážete představit, jak bych se u vás v ordinaci jinak červenala.... Mohl byste mi dát přesnější kontakt na Dr.Jonášovou? Znovu děkuji.

MUDr.Luděk Daneš: Dr.Jonášová, Sexuologický ústav Praha 2, tel.:24966610

Iva: Pred dvema lety se mi 10-leta dcera sverila, ze ji tenkrat uz muj byvaly manzel sex. zneuzival. Pres spoustu pozitivnich psych. posudku vc. soudniho znalce soud rozhodl o zprosteni viny pro nedotatek dukazu - mj. se pri vysetreni neprokazala uchylka. Mohu vedet, jak lze vubec zjistit, zda ma ci nema tuto uchylku, je-li asi jedinou obeti vlastni dite? Lze obratit vysetreni zamerne ve svuj prospech?

MUDr.Luděk Daneš: Stanovení diagnózy sexuální deviace je velmi složité. Jsme odkázáni na to, co nám ten dotyčný člověk řekne, ale máme i laboratorní metody, které jsou velmi spolehlivé. Simulace tam prakticky nepřipadá v úvahu. Zneužití se může ale dopustit i člověk, který úchylný není..

Karzai: Někde jsem se dočetl, že pomocí nějakého programu jde zvětšit a tvarovat penis. Chtěl bych se Vás teda zeptat, jestli je to možné nebo je to jenom nějaká fáma

MUDr.Luděk Daneš: Také jsem četl o penisovém tělocviku, ale nevěřím tomu. Myslím, že článek na toto téma byl v posledním čísle NEI reportu. Bojím se, že to může spíše uškodit, než pomoci.

Karzai: Myslím si, že na strankách zdravimuze.cz nabízejí nějaký program na toto téma, tak jestli budete mít chvilku čas na to mrkněte a řekněte mi co si o tom myslíte. Já si myslím, že je to nějaká blbost, ale brácha mě furt přesvědčuje, že bychom to měli vyzkoušet, tak nevím.

MUDr.Luděk Daneš: Rád se podívám, ale penis, stejně jako noha u dospělého člověka nenarostou. Raději nic nezkoušejte, velikost není to nejdůležitější

Karzai: Já mu to říkám pořád, ale on má svou hlavu

MUDr.Luděk Daneš: Jste rozumný muž a v přesvědčování vytrvejte!

Karzai: A ještě jeden dotaz, dá se něco dělat se zakřiveným penisem?

MUDr.Luděk Daneš: Pokud je zakřivení malé a nevadí při styku, je lepší nechat to být. Pokud jsou ale problémy, lze to řešit chirurgicky nebo ozařováním.

Karzai: A mohl byste někoho doporučit?

MUDr.Luděk Daneš: Doporučil bych doc. Weisse na Sexuologickém ústavu v Praze, který se psychoterapií deviantů zabývá mnoho let.

Karzai: A někoho v okolí jižní Moravy?

MUDr.Luděk Daneš: Na zakřivený penis bych doporučil spádovou urologii anebo sexuologické odd. v Brně

Karzai: Zatím děkuji pane doktore, mohl byste mi dat nějaký kontakt (telefoní číslo)

MUDr.Luděk Daneš: Můžete mi zavolat na 0602945708

Klara: Dobry den, vim, ze je to individualni, ale z ceho vetsinou vznikaji masochisticke sklony? Daji se lecit? Treba psychoterapii?

MUDr.Luděk Daneš: Všechny deviantní sklony jsou více či méně vrozené. Masochistické sklony v mírném stupni jsou u žen dost časté. Touží např. po razantním muži, který se se sexem moc nepáře apod. Pokud jsou ale těžšího stupně a člověk potřebuje být např. mrskán a bit, pak to může dělat v sexuálním soužití problémy. Pak je na místě konzultace se sexuologem.

klara: Diky. Telefon je stejny jako na Mudr. Jonakovou?

MUDr.Luděk Daneš: Ano

ludek: Dobry den, chtel bych se zeptat, jak vznika masochismus u muzu. Mam casto masochisticke choutky, ale lisi se to od nalady a od prozivaneho obdobi. Citim, ze je mozne to nejak ovlivnit, pripadne se toho zbavit, ale nevim presne jak. Neni to u me totiz az tolik rozvinute. Dekuji

MUDr.Luděk Daneš: Dispozice k masochismu jsou u mužů také od narození. Svojí roli může hrát i výchova a prostředí, v kterém vyrůstá. Nutkání k deviantnímu jednání není pořád stejné. Záleží třeba na tom, zda v té době máte sex s partnerkou, stresy v práci, doma apod. Nejlepším lékem je kvalitní sex s partnerkou a celková pohoda. Projevy masochismu nejsou většinou tak závažné, aby bylo potřeba s nimi něco dělat. Vyléčit to zcela nakonec také nejde.

ludekz: Myslite opravdu od narozeni? Me se zda, ze v tom muze mit prsty i puberta... prece jen, je pohodlnejsi byt masochistou nez o zeny usilovat, tak bych se chtel zeptat, jestli i tento faktor (jakasi pohodlnost ci odpocinek od jakesi role), pripadne neuspechy v puberte nemuzou mit v tom prsty. Take bych se rad zeptal, jestli jsou statistiky kolik % populace ma podobene problemy. Dekuji

MUDr.Luděk Daneš: Většina deviací se projevuje právě v pubertě, ale dispozice je již dříve. Problémy kolem puberty mohou vést spíše k jakési rezignaci a a sexualitě, nikoliv k masochismu. Statistiky jsou jen orientační, většina deviací se pohybuje v řádech jednotlivých procent až promile.

ludekz: Ad. pred-predchozi odpoved - myslite si, ze vliv pravidelneho sexu a stastneho ziti ma pozitivni vliv na mensi puzeni k deviacim?

MUDr.Luděk Daneš: Přesně to jsem měl na mysli, to je ten nejlepší způsob, jak deviantní puzení potlačit.

Moderátor: Loučím se se všemi, doufám, že se všichni dozvěděli, co chtěli slyšet, děkuji dr. Danešovi za trpělivost a někdy zase na shledanou.

MUDr.Luděk Daneš: Nashledanou