Potravinářská legislativa má dva hlavní úkoly. Je to jednak ochrana spotřebitele před zdravotními riziky, jednak ochrana spotřebitele před ekonomickou újmou, která může být spojena se spotřebou potravin. Je zajímavé, že oba požadavky v sobě zahrnují i kódy "čísel E"...
Celiakie může být zaměňována za celou řadu chorob, a to proto, že je to choroba mnoha tváří, a dále proto, že symptomatologie celiakie se mění s věkem. Příznaky celiakie se od sebe značně liší. Někteří lidé trpí závažnými příznaky, zatímco u jiných se příznaky téměř neprojevují.
Čtěte také: Neléčená celiakie může způsobit zdravotní komplikace
Příznaky celiakie u dětí
„Klasické projevy“ jsou u dětí pozorovány ve věku přibližně 7–24 měsíců, kdy převládají střevní symptomy.
Mezi příznaky patří objemná zapáchající lesklá šedobílá stolice, která obsahuje tuk. Děti mají vystouplé břicho způsobené nadmutostí a střevními kličkami naplněnými vodou. Objevuje se váhový úbytek, chudokrevnost a celkové neprospívání dítěte se zastavením či prudkým zpomalením růstu a poruchou psychického vývoje. Pokud ani při takovýchto příznacích není lepek ze stravy trvale vyloučen, dochází v průběhu doby k vyčerpání imunitního systému, onemocnění postihne další orgány, objeví se přidružená autoimunitní onemocnění a četné komplikace, z nichž většina je život ohrožující. Příznaky mohou být ale i velice nenápadné a mohou se projevit změnou psychiky, kdy jsou děti mrzuté, podrážděné a plaché v kontaktu s okolím. Mnohdy se na celiakii pomyslí právě při poruchách růstu, chudokrevnosti, zvýšené nemocnosti a při příznacích spojených s nedostatkem vitaminů rozpustných v tucích. I když toto onemocnění nejčastěji postihuje děti, může se projevit i kdykoli v průběhu života.
U školních dětí ubývá až chybí střevní potíže, objevují se poruchy růstu a často nastává dočasná spontánní remise v adolescenci.
Z kožních projevů se jedná o výskyt silně svědících puchýřků či ekzému (Duhringova choroba) na typických místech, zejména v okolí velkých kloubů (lokty, kolena, hýždě, lícní kosti, ramena, zápěstí) tzv. Duhringova choroba. U dětí se onemocnění jen zřídka objevuje před druhým rokem života, častěji až po pátém roce. Onemocnění je často zaměňováno za atopický ekzém u dětí, i když lokalizace kožních změn a jejich charakter jsou jiné.
Čtěte také: Je lepek nebezpečný?
Příznaky celiakie u dospělých
U dospělých se může onemocnění projevovat podobně, ale často jsou případy s méně vyvinutými příznaky. Kromě typických příznaků se může objevit řídnutí kostí, zvýšená kazivost zubů, bolest kloubů a svalů, cukrovka, kožní problémy, deprese, krvácivé stavy (např.časté krvácení z nosu bez zjevné příčiny), zvýšená náchylnost k infekcím, opožděná puberta, porucha pohlavních funkcí, otoky končetin. Ke sdruženým chorobám může také patřit porucha nervového systému (např.epilepsie), vysoké jaterní testy, poruchy ledvin, srdeční vady, zánět štítné žlázy, změny na CT vyšetření, na magnetické rezonanci apod.
U žen může docházet k poruše menstruačního cyklu a neléčená celiakie může být příčinou častých potratů i sterility. Dále může dojít až k rozvratu metabolismu, zvýšenému výskytu nádorového onemocnění, u dětí to jsou poruchy psychického vývoje až s možným silným mentálním poškozením.
Zvýšenou pozornost je třeba věnovat těmto příznakům:
- anémie způsobená nedostatkem železa bez zjevné příčiny,
- osteoporóza (tedy známé řídnutí kostí, jež zvyšuje riziko vzniku zlomenin) těžší než odpovídá věku,
- autoimunitní onemocnění (tedy např. diabetes 1. typu či autoimunitní onemocnění štítné žlázy),
- ztráta tělesné hmotnosti bez jiné příčiny,
- neplodnost či opakující se potrat bez jiné příčiny,
- rodinná predispozice.
Formy celiakie
V současné době rozeznáváme 5 forem celiakie, které se od sebe liší anamnézou, charakterem a intenzitou obtíží, které mohou být typické či atypické, a také histologickým nálezem na sliznici tenkého střeva.
1. Klasická – symptomatická
Tato forma je charakteristická pro dětský věk, i když v posledních letech ustupuje ve prospěch formy atypické. Celiakální protilátky v krvi, pozitivní biopsie (nález atrofie sliznice tenkého střeva), klasické obtíže (symptomy) tj. u malých dětí opožděný růst, neprospívání, průjmy, nedostatek vitamínů a minerálů – železa a vápníku. U dospělých průjmy, objemné stolice s příměsí tuku, křečovité bolesti břicha, hubnutí, opět nedostatek vitamínů a minerálů.
2. Atypická
Atypická forma je dominantní v dospělosti. Projevy převážně mimo zažívací trakt (chudokrevnost z nedostatku železa, osteoporóza), pacienti s atypickou formou celiakie bývají často nepoznáni a jsou dispenzarizováni a léčeni pod nesprávnou diagnózou v ambulancích různých specialistů (hematolog, imunolog, gynekolog, internista či neurolog). Protilátky v krvi jsou přítomny a pozitivní biopsie celiakii potvrdí.
3. Silentní – tichá
Žádné příznaky celiakie, v krvi jsou protilátky a sliznice je poškozena (biopsie je pozitivní). Pokud není celiakie rozpoznána, může dojít ke vzniku komplikací, případně zjevných projevů. Nachází se u rizikových skupin, tj. příbuzných pacientů s celiakií.
4. Latentní
Pozitivní protilátky v krvi a hraniční nález v enterobiopsii. Příznaky nejsou. I zde se doporučuje dodržovat bezlepkovou dietu. Může se projevovat u pacientů, u kterých byly klasické příznaky celiakie již přítomny.
5. Potenciální
Lze ji definovat jako zvýšené riziko celiakie. Objevují se negativní protilátky a i biopsie střev je negativní. Při této formě není bezlepková dieta plně vyžadována. U pacientů s touto formou onemocnění často dojde k přestupu na ostatní formy celiakie.
Diagnostika celiakie
Odhalit onemocnění není tak složité. Problém je ale v tom, že podobné příznaky mohou znamenat obrovské množství jiných, mnohem běžnějších nemocí a lékaři tak přednostně hledají příčiny potíží tam. Prvním krokem, jak lze celiakii zjistit, je vyšetření krve na detekci specifických autoprotilátek. V případě pozitivního výsledku protilátek se přistupuje k biopsii tenkého střeva, při níž je nemocnému odebrán malý vzorek sliznice tenkého střeva k mikroskopickému vyšetření. Biopsie se provádí v průběhu gastroskopického vyšetření.
U dětí, které mají příznaky charakteristické pro celiakii a které mají současně hladiny protilátek proti tkáňové transglutamináze tak vysoké, že je překročena horní referenční mez více jak 10x, je možné na základě rozhodnutí lékaře (dětského gastroenterologa) upustit od biopsie.
Zmíněná vyšetření je nutné provádět ještě před tím, než pacient začne dodržovat bezlepkovou dietu. V opačném případě totiž může dojít k zamaskování diagnosticky velmi cenných nálezů.
Orientační testy z krve na přítomnost různých protilátek specifických pro celiakii si může udělat každý sám, a to díky testům, které jsou volně prodejné v lékárnách. Tímto testováním však nelze nahradit odborné lékařské vyšetření. Je však signálem pro provedení odborného vyšetření k definitivnímu určení konečné diagnózy.
Léčba celiakie
Celiakie a další formy nesnášenlivosti lepku se dají léčit jediným způsobem – bezlepkovou dietou. Bezlepková dieta jako jediná zaručí, že se povrch tenkého střeva dokáže uzdravit a všechny nepříjemné projevy nemoci zcela zmizí. Kompletní regenerace sliznice tenkého střeva nicméně může trvat i několik měsíců. S dietou se však musí pokračovat doživotně, což v dnešní době, kdy chutné bezlepkové výrobky a suroviny naleznete v každém větším supermarketu, není tak zásadní komplikace, jak by se mohlo zprvu zdát. Bezlepkové potraviny lze poznat dle symbolu přeškrtnutého klasu.
Čtěte také: Jak začít s bezlepkovou dietou
Velký výběr bezlepkových potravin nabízí Lékárna.cz. Nakoupíte z pohodlí domova a objednaný nákup vám doručí až k vám domů.
Zdroj: zdravi.euro.cz
Pokud si nejste jisti, který produkt je pro vás nejlepší, kontaktujte lékárníky v online poradně na Lékárna.cz - milerádi vám poradí!
