Pohybem ke zdraví

Upravený a zkrácený záznam živé diskuse (chatu) s panem Doc. MUDr. Petrem Brandejským, CSc. z Ústavu tělovýchovného lékařství, která proběhla ve čtvrtek 21. února 2002 mezi 12. a 14. hodinou na www.ordinace.cz

Moderátor: Vítám mezi námi doc. Brandejského a přeji mu, aby se v živé diskusi na Lékárně.cz cítil stejně dobře jako po sportovním výkonu.

MUDr. Brandejský: Zdravím všechny žádostivé vědění a těším se na dotazy!

Moderátor: Mohu mít první otázku? Jaký je váš názor na jízdu na koni žen? Jezdí od pradávna, přesto se však názory různí např. v souvislosti s porody.

MUDr. Brandejský: Necítím se odborníkem, ale je známo, že hippoterapie se používá v současnosti i u žen bez větších zdravotních omezení, vždy je ale nutné lékařské vyšetření a posouzení aktuálního zdravotního stavu

Moderátor: Je vůbec nějaký sport, který byste z hlediska "těla od přírody" zdravému člověku přesto nedoporučil?

MUDr. Brandejský: Osobně považuji za nevhodné takové sporty, které jsou pro člověka rizikové, jako jsou box, ultimátní zápasy, ale i horolezectví v extrémní formě - viz množství smrtelných příhod. Ale jiní lékaři by jistě měli podle svého sportovního založení odlišné názory, jsou i takoví, kteří nedají na box dopustit.

tomas v. : Dobry den, nedavno jsem cetl studii, ze deti, ktere sportuji venku ve smogovych oblastech v Kalifornii, maji vyssi riziko astmatu. V Praze to bude asi platit taky. Kdyby za vami prisla matka, jestli ma jeji syn trenovat fotbal na Viktorce Zizkov, co byste ji rekl? Dovolim si poznamku k extremnimu horolezectvi. neznam presna cisla, ale mysilm, ze plati, ze pri extremnim horolezectvi umira procentualne mene osob, nez pri turistice v horach a radoby horolezectvi

MUDr. Brandejský: Máte pravdu, Praha je riziková z tohoto hlediska, ale jsou různé situace podle znečistění. Hygienici zjistili, že na jih od barandovského mostu je vhodné prostředí, špatná je například Stromovka, o Žižkovu nevím. Ale záleží i na směru vanoucího větru, slunečním záření, provozu automobilů atd. -jednoduše nelze říci ano či ne bez znalosti všech okolností. K horolezectví: nepopírám, zálezí na připravenosti

láďa: Pane doktore, jako člověk s diagnózou neurogenní tetanie mám zakázáno provádět sporty, při kterých dochází k hyperventilaci. Protože ovšem sportuji velmi rád, zajímá mě jaké sporty jsou pro mě vhodné..

MUDr. Brandejský: Doporučuji rekreační sporty s takovou intenzitou, aby k tetanii nedošlo, a také tetanii léčit, pokud je známa příčina.

láďa: Ona je u mě v podstatě v latentní fázi, donedávna jsem hrál např. squash a neměl jsem problémy, přesto to bylo mým lékařem označeno jako nevhodné. Zajímá mě např. posilování - dochází u něj k hyperventilaci nebo ne?

MUDr. Brandejský: Nejsou-li extrémní zátěže, po kterých dochází k hyperventilaci (po zadržení dechu), nemělo by rozumné posilování vadit

láďa: Možná je problém v tom, že termínu hyperventilace přesně nerozumím. Dochází k ní vždy, když se zadýchávám? Rovná se hyperventilace zvýšenému dýchání?

MUDr. Brandejský: Hyperventilace je rychlé a hluboké dýchání po delší dobu než několik vteřin

láďa: Bylo by nějakým způsobem možné přesněji charakterizovat hluboké dýchání? Dochází při něm např. při pomalém běhu na dlouhé trati?

MUDr. Brandejský: Při pomalém běhu narůstá únava a pak je možný i vznik hlubšího dýchaní, není to ale obvyklé, když dotyčný běží tempem, které lze hodnotit subjektivně jako "snesitelné, lehké" až "trochu těžké", při kterém se dá konverzovat se společníkem a dochází jen k mírnému zapocení

Venca C.: Pane doktore, kolik sportu (napr. kolik kilometru jizdy na kole denne) byste doporucil cloveku, ktery denne 9 hodin travi u pocitace?

MUDr. Brandejský: Zvu vás na podrobné vyšetření na našem pracovišti, telefon 02/2496 5720, cena vyšetření je 300-500 Kč, podle výsledků můžeme odpovědně radit, nejsme jasnovidci

Venca C.: Hm..., cekal jsem spis odpoved typu "trikrat tydne objedte sidliste...", ale je zrejme, ze tezko mi muzete rici neco presnejsiho, kdyz neznate muj zdravotni stav...

MUDr. Brandejský: Přesně jste to vyhodnotil, platí zásada sportem ke zdraví, bez znalosti zdravotního stavu dochází k opaku

láďa: Měl bych otázku k posilování. Jaké jsou jeho stádia. Je to tak, že přibližně měsíc se zapojuje do pravidelně vykonávané činnosti více a více svalových vláken a teprve potom začíná narůstat svalová hmota?

MUDr. Brandejský: Obecně platí, že tréninkový efekt se začne projevovat po 6 týdnech, ale v podrobnostech se raději obraťte na odborníky z FTVS, katedra atletiky, dr. Král, tel 02/2017.1111

Moderátor: Vrátím se k dotazu Tomáše o vhodných lokalitách ke sportování: lze někde - a kde - dostat aktuální informaci o takových vhodných a nevhodných lokalitách?

MUDr. Brandejský: Přesné informace podá příslušná hygienická stanice, která monitoruje stav ovzduší

ela: Dobry den, jsem obezni (obavam se, ze si to musim priznat). Rada bych svemu telu pomohla i pohybem. Co byste mi doporucil?

MUDr. Brandejský: Nejprve vyšetření u lékaře, nejlépe specialisty-obesitologa, nebo existuje organizace ISTOB, sídlí v Modřanech, je v telef. seznamu, zařídí vyšetření, má skupiny cvičících žen a dobré výsledky

ela: A mohl by do ISTOB chodit i muj muz?

MUDr. Brandejský: Nepochybně ano

ela: Mate se ISTOB nejake osobni zkusenosti, prime reference apod.?

MUDr. Brandejský: Osobně jsem jako aktivní vytrvalec štíhlý, ale ve svém okolí mám velmi kladné poznatky, neváhejte, zavolejte tam

Lenka: Dobry den. Chtela jsem se zeptat, jeslti mate nejakou jednoduchou vetu nebo poucku na to, jak poznat, ze dana sportovni zatez je uz nezdrava, kdy si rict tak ted uz dost. Drive se mi stavalo, ze jsem delala neco, co jsem myslela, ze je zdrave a pak jsem z toho mela nejakou potiz. Mozna to neni uplne konkretni otazka...?

MUDr. Brandejský: Obecně platí, že zátěž má být přiměřená věku, pohlaví, aktuálnímu stavu zdraví a zdatnosti, lze řídit pocitově - pro nezávodní sportování a zdravotní efekt stačí zátěž vnímaná jako trochu těžká, tedy mírné zadýchání, dovolující konverzaci, a mírné zapocení, vždy ale záleží na současném stavu

Lenka: Tak konkretne. Je mi 25, zdrava. Jsem pry hypermobilni, mivala jsem nekdy pry diky tomu zablokovanou krcni pater, jeslti to rikam dobre. Drive jsem hodne behala, 2krat jsem mela zanet slach, tak jsem prestala. Na tri mesice. Po prestavce se mi tezko zacinalo znovu behat, hned po 20 minutach me pichalo koleno. Samozrejme kvalitni obuv a dobry podklad jsem mela, presto pichalo. Plavu 2-3krat a jednou tydne chodim na jogu. Je to OK, mohu jeste zkouset misto plavani pomalu behat?

MUDr. Brandejský: Hypermobilita způsobuje, že klouby jsou více zatěžovány než obvykle, lze ji kladně ovlivnit specializovanými cviky, nějakou brožuru o tom mohu zapůjčit, tel. 02/2496 5717. Zánět šlach s tím nesouvisel, je to celkem běžná záležitost, s kolenem nevím bez konkrétního vyšetření a znalosti předchozí sportovní zátěže. Skladba pohybové aktivity je dobrá, místo běhu doporučuji spíše svižnou chůzi rychlostí aspopň 6 km/h, má 5x nižší riziko přetížení kloubů a šlach dolních končetin, sportovní obuv stejná jako na běh (tlumící nárazy na patu)

Lenka: Diky moc. Zavolam si o brozuru. Myslite, ze s tim pichajicim kolenem mam jit nekam k odbornemu lekari na vysetreni? Koleno ted nepicha protoze nebeham, ale jeste pred mesicem v dobe vetsiho stresu me pichalo i pri chuzi na ulici. Chvilku vzdycky, ale hodne.

MUDr. Brandejský: Máme skvělého ortopéda na tyto tzv. sportovně traumatologické potíže, až zavoláte, dohodneme se, jak se k němu dostat.

Moderátor: Je škodlivé, když malé holčičky chodí na balet a krasobruslení?

MUDr. Brandejský: Podle názoru tělovýchovných lékařů je předčasná specializace nevhodná, ale v tomto případě se zřejmě realizují rodiče prostřednictvím dětí a medicína s tím nepohne

tomas v. : Jsem nastavajicim otcem. Od ktereho veku mohu pomyslet na sportovni karieru ditka?

MUDr. Brandejský: Nejméně do 6 let by měla být 100 % všestrannost, pak lze postupně přejít na nějaký sport, ale až do 18 let má být podíl specializace jen 50 %

Moderátor: Nic se prý nemá přehánět. Co na to vrcholový sport?

MUDr. Brandejský: Vrcholový sport vyžaduje zátěž přesahující možnosti lidského těla, takže v podstatě jde o nezdravé gladiátorství (ale skvěle placené)

Kurečka: Vážený pane docente, rád bych se Vás zeptal, nakolik je zdravá jízda na kole. Jsem celoroční cyklista, přiměřeně se oblékám, přesto bych rád věděl, jaké zdravotní důsledky mohu očekávat. Rovněž si jsem vědom, že jízda na kole ve městě není z hlediska dýchání zplodin to nejlepší. Co o tom soudíte?

MUDr. Brandejský: Předností cyklistiky je šetření kloubů dolních končetin, posilování příslušných svalů a zvyšování kyslíkové dodávky do těla, nevýhody vynucená poloha těla, hlavně páteře, dýchání zplodin automobilů a nově se píše o stlačení cév vedoucích do mužských pohlavních orgánů, které nepříznivě ovlivňuje plodnost-v zahraničí již existují speciální měkká sedla.

Kurečka: Děkuji za odpověď. Domníváte se, že lze ve stáří očekávat problémy s klouby (především zřejmě kolena) jako např. revma apod.? Pro ilustraci - jezdím denně do školy a do práce, týdně okolo 100 km. V zimě se snažim přiměřeně oblékat (teplé cyklokalhoty apod.). Okolí mne straší, že ve stáří budu mít velké problémy.

MUDr. Brandejský: Při zimním ježdění nelze tyto následky vyloučit, vhodné je do kalhot na kolena přišít zevnitř obalenou igelitovou vrstvu, aby chlad méně působil

Moderátor: V souvislosti s olympiádou a dotazem na vrcholový sport: má lidské tělo se sportovními výkony vůbec někde hranice? Stále dál a výš a rychleji...

MUDr. Brandejský: Hranice lidských možností neexistují, ale jejich zvyšování vyžaduje podpůrné prostředky, některé jsou zatím povolené (výživa), jiné už patří mezi zakázaný doping

Moderátor: Čas se nachýlil, děkuji Vám, pane docente, za příjemnou společnost a těším se někdy opět na shledanou (s létem určitě otázek přibude).