Diabetická neuropatie zahrnuje postižení nervů u diabetiků, jde o jednu z tzv. pozdních komplikací diabetu mellitu. Přitom mohou být postiženy nervy motorické, zodpovědné za svalovou činnost, nervy senzitivní, které umožňují vnímání např. tepla, a nervů, vedoucích k různým tělním orgánům.
Asi 5-6 procent Čechů trpí cukrovkou, ale 65 až 99 procent diabetiků má po dvacetiletém trvání cukrovky určitý stupeň diabetické retinopatie, která je nejčastější oční komplikací cukrovky. Přibližně 80 až 95 procent těžkých zrakových postižení způsobených cukrovkou by se dalo odvrátit včasnou oční laserovou léčbou.
Špatně kompenzovaná cukrovka postihuje v očích drobné cévičky, které se ucpávají , tím dojde k porušení prokrvení sítnice (vrstvy, která zajišťuje vidění). Druhý způsob postižení sítnice je tím, že cévy netěsní“, vytéká z nich tekutina a způsobuje otok sítnice.
Nedostatečné prokrvení i otok sítnice ničí schopnost vidění. Oko se snaží napravit situaci růstem nových cév (neovaskularizace), ty jsou ale nekvalitní a škodlivé, praskají, mohou prokrvácet oko (hemoftalmus) a způsobit trakční odchlípení sítnice.
Formy diabetické retinopatie
Diabetická retinopatie má dvě formy:
- neproliferativní (ještě nevznikly neovaskularizace),
- proliferativní ( se vznikem neovaskularizací, je závažnější, má vyšší riziko vzniku slepoty).
Jinou formou očního postižení je diabetická makulopatie, která postihuje místo nejostřejšího vidění na sítnici a brzy způsobuje zhoršení vidění, které bývá často nevratné.
Poruchu prokrvení i otok sítnice, pokud se zjistí včas (v době, kdy ještě nezhoršují vidění), lze léčit laserovým ošetřením sítnice.
Jaké jsou příznaky diabetické retinopatie
Zpočátku dlouho žádné . Postižení sítnice může zjistit jen lékař při preventivní prohlídce očního pozadí . V pozdějších stádiích dochází k poklesu vidění. Konečným stádiem může být slepota. Cukrovka je v civilizovaném světě nejčastější příčinou nově vzniklé slepoty u lidí v produktivním věku (20 až 65 let).
Jiným oční projevem cukrovky, který nesouvisí s DR, je proměnlivé vidění během dne. Bývá spíše u mladých nepoznaných nebo špatně kompenzovaných diabetiků. Je způsoben neustálými změnami dioptrií, které způsobuje proměnlivá hladina cukru v krvi a následně v oku.
Jak často navštěvovat očního lékaře
Každý diabetik by měl mít oční vyšetření při rozšířené zorničce preventivně jedenkrát ročně, i pokud nemá ještě žádné diabetické oční změny a i když nemá žádné potíže s viděním. Pokud lékař zjistí diabetickou retinopatii, podle závažnosti stanoví častější kontroly a je-li potřeba také léčbu.
Co neovlivníte
Diabetická retinopatie je chronické progresivní onemocnění, jednoduše řečeno: choroba pokračuje neustále pomalým či rychlým tempem, neboť její hlavní příčina (cukrovka) stále trvá. Faktory, které nejvíce ovlivňují vznik a průběh diabetické retinopatie jsou délka trvání cukrovky (což neovlivníme), ale také dlouhodobá kompenzace cukrovky, což je jediné, co pacient v léčbě diabetických očních změn může ovlivnit.
Změny na očním pozadí „dobíhají“ po obdobích špatné kompenzace, tzn. Například oční změny se projeví třeba až po několika letech trvání špatné kompenzace diabetu. Jakmile už je proces nastartovaný, je obtížné jej i zpomalit. Proto je tak důležitá dobrá dlouhodobá kompenzace diabetu preventivně!
Další faktory, které zhoršují diabetickou retinopatii jsou zvýšený krevní tlak a zvýšená hladina krevních tuků. Zhoršení způsobí také těhotenství.
Co můžete sami
Mít dlouhodobě správně kompenzovanou cukrovku. Studiemi doporučená bezpečná koncentrace glykovaného hemoglobinu (HbA1C) je 7 procent.
Máte riziko vzniku onemocnění?
Jste-li diabetik, máte riziko!
Diabetu a všemu s ním spojenému se věnuje náš speciál cukrovka.lekarna.cz, kde se dozvíte další zajímavé a lékaři ověřené informace, novinky a tipy z oboru diabetologie
.
Přidat nový komentář