Ministerstvo zdravotnictví a odborné lékařské společnosti pravidelně aktualizují relativně širokou skupinu tzv. rizikových zdravotních indikací. Pokud děti ohrožují tato rizika, jsou ze zákona povinovány podstoupit bezplatné očkování proti některým nebezpečným infekcím, vůči kterým se zatím plošně neočkuje, například proti pneumokokovým nákazám. Pokud si myslíte, že by váš potomek mohl do takové skupiny patřit, informujte se u jeho praktického lékaře a s očkováním rozhodně neváhejte.
Nemoci, proti kterým lze očkovat
Každoročně je zveřejňován přesný seznam nemocí, proti kterým se u nás ze zákona povinně očkuje. V tzv. očkovacím kalendáři (Očkovací kalendář) zjistíte, v jakém věku a proti čemu budou vaše děti povinně očkovány. Existují ale také vakcíny, které z různých důvodů zatím nejsou součástí běžného, celoplošného systému očkování, přestože jsou účinné proti nebezpečným infekcím. Jednou z nich je sedmivalentní vakcína proti pneumokokovým nákazám, která chrání proti většině nebezpečných onemocnění, jež tyto bakterie způsobují. Platí to nejen pro nejzávažnější zápaly mozkových blan a těžké záněty plic, díky tomuto očkování se snižuje i riziko velmi častých zánětů středního ucha. Zákonnou povinnost být bezplatně očkovány touto vakcínou mají všechny děti s tzv. rizikovými zdravotními indikacemi. Možná vás překvapí, že do této skupiny byly nově zařazeny i děti s porodní hmotností pod 1 500 gramů.
Kdo má být bezplatně očkován?
Lékaři popisují některé zdravotní indikace, které zvyšují rizika pro dětské pacienty. Různá, někdy i banální onemocnění u nich mohou probíhat hůř, děti mohou být častěji nemocné a zdravotní systémy na jejich péči vynaloží velké finanční prostředky. Do skupiny s tzv. rizikovou zdravotní indikací (viz níže) patří například děti po transplantacích, děti s chronickým plicním onemocněním, dále ty s narušenou imunitou nebo s chorobami sleziny. Její významnou část tvoří také děti po opakovaných zánětech středního ucha a po zápalu mozkových blan. "Tyto děti si jednoduše zaslouží zvýšenou péči. V rámci prevence mají nárok být zdarma očkovány proti pneumokokové infekci. Ve znění vyhlášky číslo 65/2009 byla jako jediná zavedena do systému povinného očkování dětí s rizikovými zdravotními indikacemi vakcinace sedmivalentní pneumokokovou vakcínou. Březnovou aktualizací této vyhlášky na ni mají nárok i děti, které při porodu vážily méně než 1,5 kilogramu,"upozorňuje předseda České pediatrické společnosti České lékařské společnosti Jana Evangelisty Purkyně (ČPS ČLS JEP), prof. MUDr. Jan Janda, CSc.
Proč pneumokok
Pneumokoková onemocnění jsou mimořádně záludná. V poslední době jejich výskyt v naší populaci významně stoupá. Na otázku proč tomu tak je, zatím nemáme jasnou odpověď. Jedna z teorií říká, že zvýšený výskyt pneumokokových nákaz může souviset se zavedením celoplošné vakcinace proti invazivním hemofilům před několika lety: "Je možné, že pozici hemofilů, u kterých si mimochodem výsledky povinného očkování nemůžeme vynachválit, obsadily pneumokoky. Například u dětí mladších dvou let se ve Španělsku a Německu vyskytují invazivní pneumokokové infekce v rozmezí 14-90 případů na 100 000 za rok. Hlavní problémy těchto nákaz vidím ve dvou rovinách. Jednak stojí za většinou komplikovaných zánětů středního ucha (otitid) u dětí a vzhledem k jejich četnosti je třeba na léčbu vynaložit značné finanční prostředky. Děti samozřejmě nejsou v naprosté většině případů otitidou způsobenou pneumokoky ohroženy na životě, mohou ale infekci přenést na seniory v rodinách. Zánět plic naopak v tomto věkovém období představuje závažnou komplikaci, včetně možnosti úmrtí."
Profesor Janda dále uvádí, že na jednotkách intenzivní péče se v poslední době ve zvýšené míře objevují pacienti s pneumokokovými záněty plic komplikovanými pohrudničním výpotkem (tekutinou vytvořenou při zánětu): "Výpotek musí být odstraněn hrudní drenáží a někdy se i přesto vytvoří na povrchu plíce jakýsi šedavý blanitý "obal" - pak vzniká riziko, že "obal" bude bránit normálnímu růstu plíce a musí být chirurgicky odstraněn. Taková léčba je drahá, má nejistý výsledek a ještě ke všemu ohrožuje dětské pacienty tím, že se může takto chronicky postižená plíce nedostatečně vyvinout." Další velkou hrozbou jsou zápaly mozkových blan (meningitidy). V zemích, kde se očkuje proti hemofilům, jsou dnes pneumokoky vůbec nejčastější příčinou této život ohrožující choroby. Bohužel platí, že i při široké dostupnosti antibiotik mají dnes pneumokokové meningitidy až 20% úmrtnost a přeživší mají až ve 25 % trvalé následky.
Informujte se u dětských lékařů
Co z toho tedy plyne? Pokud spadá vaše dítě do skupiny tzv. rizikových zdravotních indikací nebo mělo nízkou porodní váhu, neváhejte a informujte se u vašich dětských praktických lékařů o možnosti bezplatného očkování proti nebezpečným pneumokokovým infekcím, určitě se vám to vyplatí. Zajímavé je, že v Poslanecké sněmovně byl nedávno předložen návrh zákona o zavedení celoplošného bezplatného očkování proti pneumokokům pro všechny děti, tak, jak je tomu v řadě vyspělých evropských zemí. O návrhu by měli poslanci hlasovat na podzim.
Děti s rizikovou zdravotní indikací
- Primární poruchy imunity: narušení tvorby imunoglobulínů, T-lymfocytů, fagocytózy a komplementu.
- Závažné sekundární (druhotné, provázející jiné onemocnění) poruchy imunitního systému, především při hematoonkologických (nádorová onemocnění krve) a onkologických onemocnění po chemoterapii, transplantaci orgánů, při infekci HIV.
- Absence sleziny nebo její nedostatečná funkce (asplenie funkční i anatomické) u dětí před dovršením druhého roku věku.
- Transplantace kmenových hemopoetických (krvetvorných) buněk.
- Chronická plicní onemocnění, především vrozené vady a poruchy respiračního traktu, poruchy vývoje plic (bronchopulmonální dysplazie).
- Recidivující záněty středního ucha (otitidy).
- Pacienti s nitroušními (kochleárními) implantáty a únikem mozkomíšního moku (likvoreou).
- Pacienti po prodělaných bakteriálních hnisavých zánětech mozkových blan (meningitidách) a celkových závažných infekcích (septikémiích).
- Děti s porodní hmotností nižší než 1500 gramů.
Inzerce
Přidat nový komentář