Osteoporóza je nemoc starých lidí. Následky osteoporózy se v naprosté většině projevují až v pozdějším věku, kdy je stupeň odvápnění (demineralizace) kosti již pokročilý. Je nutno mít na paměti, že základ pro dostatečnou mineralizaci kostí se vytváří vlastně již v období dospívání.
Osteoporóze se přezdívá „tichý zloděj kostí“ – přichází pomalu, bez větších známek onemocnění, až najednou udeří v podobě nepříjemné zlomeniny.
„Jedná se o postupující onemocnění kosterní soustavy, které ubírá kosterní hmotu a snižuje i pevnost kostí. Celý proces se většinou děje v tajnosti, dokud na něj neupozorní první fraktura bez zjevných příčin. Stačí i minimální náraz nebo upadnutí. Mezi typické osteoporotické zlomeniny patří zlomené obratle, dolní části předloktí nebo krčky stehenních kostí, které bývají velmi závažné,“ poukázala fyzioterapeutka.
První příznaky přehlížíme
Ostré bolesti zad, shrbené držení těla, neschopnost hlubokého dýchání. Prvním příznakům osteoporózy většina lidí nevěnuje pozornost.
„Mnoho pacientů své problémy mylně pokládá za přirozené projevy stárnutí. Kulatí se jim záda, snižuje výška postavy, a to až o tři centimetry, stěžují si na bolesti páteře a dlouhých kostí, mají potíže při hlubokém nádechu do břicha – nic z toho ale nepovažují za podstatné, výrazným způsobem je to nelimituje, takže podobné signály přehlíží. Včasná diagnostika přitom výrazně napomáhá zpomalit nebo zastavit progres nemoci,“ upozornila hlavní fyzioterapeutka FYZIOkliniky Iva Bílková.
Jaké faktory ovlivňují vznik osteoporózy?
Jednou z hlavních prokázaných příčin vzniku osteoporózy je nedostatek vápníku v organismu a až 60procentní vliv studie přisuzují dědičnosti. Víc ohroženy jsou ženy než muži, a to především při předčasné menopauze.
„Tyto faktory označujeme jako neovlivnitelné, neméně důležitý je ale také zdravý životní styl a ten máme ve své moci. Můžeme dbát na výživu bohatou na vápník a vitamín D a hlavně se věnovat pravidelné pohybové aktivitě, protože právě přiměřená tělesná zátěž přímo podporuje vznik a přestavbu kostí. Je paradoxní, že i když se osteoporóza vyskytuje především u starších ročníků, zakládáme si na ni už od mala a v nadsázce ji můžeme přirovnat k ‚dětské nemoci‘. Tvorba kostní hmoty a kosterního aparátu totiž probíhá do třiceti let, poté začne ubývat. Pokud jsme se jako děti a během dospívání nebyli zvyklí hýbat, později se to na kostech projeví,“ uvedla Iva Bílková.
Rozvoj osteoporózy může sekundárně způsobovat i dlouhodobé užívání léků ovlivňujících metabolismus vápníku, jako jsou například glukokortikoidy.
„Mezi onemocnění, která mají ve svých důsledcích vliv na kostní tkáň a mohou tak zapříčinit vznik osteoporózy, patří například poruchy štítné žlázy, revmatoidní artritida, diabetes mellitus 1. typu, stavy po transplantacích, onkologická onemocnění či chronická gastrointestinální onemocnění,“ doplnila odbornice.
Podle Státního zdravotního ústavu trpí osteoporózou sedm až deset procent světové populace. Vzhledem ke zvyšování průměrné délky života se navíc počty pacientů neustále zvyšují. Přesto je léčeno odhadem jen 10 až 20 procent nemocných.
Diagnostika osteoporózy
K diagnostice osteoporózy v současné době slouží především tzv. celotělová osteodenzitometrie neboli DXA. Toto nízkozátěžové rentgenové vyšetření trvá zhruba 20 minut a lékaři jsou díky absorbovanému záření schopní stanovit množství kostního minerálu v nejohroženějších místech. Výsledky mohou odhalit buď méně závažné poškození kostní hmoty (osteopenii), nebo samotnou osteoporózu.
Dále se provádí také rozbor krve, podle kterého lékaři zjišťují hladiny jednotlivých hormonů, množství vápníku, fosforu a aktivního metabolitu vitaminu D. Tyto hodnoty jim následně mohou pomoci zjistit přesnou příčinu osteoporózy.
Při diagnostice osteoporózy hraje významnou úlohu fyzioterapie, která dokáže zamezit dalšímu řídnutí kostí a posílit svalový aparát na základě vhodných cvičení.
Čtěte také: Denzitometrie - vyšetření kvality kostí
Jak se léčí osteoporóza?
„Aktivní léčba osteoporózy spočívá v medikaci, převážně antiresorpčními léky, které tlumí odbourávání kostní hmoty, a osteoanabolickými léky, zvyšujícími novotvorbu kostní tkáně. Ve fyzioterapeutické léčbě se zaměřujeme na cvičení správného držení těla, centraci nosných kloubů a trupu a odstranění svalových dysbalancí. S pacienty cvičíme techniky pro uvolnění napětí měkkých tkání a zlepšení pohybových funkcí i koordinace. Nejenomže ulevují od bolesti, ale jsou také vhodnou prevencí proti pádům a zlomeninám. K moderním metodám patří také léčba pomocí fokusované rázové vlny, u níž se prokázal pozitivní vliv na stimulaci novotvorby kostní tkáně v krátkém období po aplikaci,“ popsala Iva Bílková.
Jak předejít řídnutí kostí?
V rámci prevence a léčby osteoporózy je ideální jakýkoli pohyb ve vzpřímené poloze proti gravitaci – běh, chůze, populární nordic walking, tanec nebo cvičení s vlastní vahou, jako například jóga či pilates. S výběrem vhodné aktivity může pomoci fyzioterapeut, ovšem vůle a ochota hýbat se alespoň půl až tři čtvrtě hodiny čtyřikrát týdně závisí na pacientovi. Významnou součástí léčby je také úprava jídelníčku, omezení kofeinu, alkoholu, vyvarování se kouření a nadmíry stresu.
Při příjmu potravy je důležité myslet na potraviny bohaté na vápník (mák, sezamová semínka, mléko a mléčné výrobky). Ve věku 50 let a výše je doporučená dávka 1200–1500 mg vápníku. Dalším důležitým prvkem je vitamin D, který pomáhá vstřebávání vápníku. Zdrojem vitaminu D jsou ryby (losos, tuňák). Důležité jsou i minerály mangan, hořčík, zinek a měď – hrají zásadní roli při obnově kosti. V případě, kdy je horší příjem těchto minerálů v potravě (dieta, mléčná intolerance apod.), je možno použít přípravky s vápníkem, vitaminem D a kostními minerály.
Čtěte také: Potraviny pro zdravé kosti
Doplňky stravy při osteoporóze
- Vápník: je zcela nezbytný pro stavbu kostí.
- Vitamín D: ani bez něj se neobejde správná tvorba kostí.
- Hořčík: působí blahodárně nejen na kostní hmotu, ale také na svaly, které udržují tělo v lepší stabilitě.
- Kombinované přípravky: jsou vhodné jednak jako doplněk k medikační léčbě osteoporózy, ale také coby prevence jejího vzniku. Kromě vápníku, vitamínu D a hořčíku by také měly obsahovat další minerály, jako je mangan, měď, zinek či bór.
- Vitamíny B6, B9, B12 (B-komplex): napomáhají k přeměně nežádoucího homocysteinu na neškodné aminokyseliny cystein a methionin.
Zdroj: FYZIOklinika.cz
