Závažné meningokokové onemocnění probíhá ve formě zánětu mozkových blan (meningitidy) nebo jako celkové horečnaté onemocnění (sepse či toxický šok). Pro tyto klinické stavy se používá společné označení invazivní meningokokové onemocnění. Velmi často, v krátké době, během pouhých několika hodin, vzniká z plného zdraví závažný klinický obraz, který je i v současné době život ohrožující. Původcem je bakterie Neisseria meningitidis.
Meningokoková meningitida se přenáší kapénkovou nákazou, tedy vzdušnou cestou prostřednictvím kapének slin (při kašli či kýchání). Mezi další způsoby přenosu nákazy patří přímý kontakt s nakaženou osobou, např. líbání.
Neisseria meningitidis je bakterie, která se přirozeně vyskytuje v nose a v krku asi u 5 - 10 % populace. Tito jedinci jsou nosiči bakterie a zatím není známo, proč se u některých vyvine akutní onemocnění a u jiných nikoliv. Významnou roli zde pravděpodobně hraje zdravotní stav jedince. Před propuknutím nemoci prodělalo velké množství postižených osob katar horních cest dýchacích, byli vystaveni fyzické zátěži či se zúčastnili různých kolektivních aktivit (např. diskotéky, školní zájezdy aj.).
Mezi nejčastější příznaky meningitidy se řadí celková nevolnost, vysoká teplota, zvracení, zimnice, bolest hlavy, bolest v krku, bolest svalů a kloubů. Po těchto příznacích může následovat náhlý nástup ospalosti, zmatenosti, ztuhlosti krku, vyrážka, poruchy vědomí, křeče. Protože se bakterie šíří do ostatních částí těla pomocí krevního oběhu, mohou být zánětem postiženy i další orgány, např. oči, srdce, plíce, játra, ledviny. Časná stádia meningokokové meningitidy se dají diagnostikovat obtížně, protože se podobají nachlazení. Inkubační doba je velmi krátká. Nejohroženější skupinou jsou mladí lidé ve věku 15 - 19 let, u kterých bývá onemocnění provázeno závažnými komplikacemi, včetně případů úmrtí (smrtnost v této věkové skupině je 25 %).
Následky invazivního meningokokového onemocnění mohou zahrnovat ztrátu sluchu, slepotu, epilepsii či trvalé poškození mozku s psychomotorickou retardací, amputaci prstů a v nejhorších případech toto onemocnění vede k úmrtí. "Interval mezi začátkem onemocnění a úmrtím u invazivních meningokokových onemocnění je velmi krátký, v průměru 24,6 hodin."
Při podezření na invazivní meningokokové onemocnění je nezbytné včasné zahájení přednemocniční léčby, tj. zajištění vitálních funkcí, podání infúzních roztoků a antibiotik, zajištění převozu na specializované pracoviště ARO, JIP, Dětskou či Infekční kliniku. Tam léčba pokračuje tracheální intubací, umělou plicní ventilací, agresivní objemovou resuscitací, podáváním antibiotik, léčbou hemokoagulačních poruch atd. Nemoc rychle graduje a velmi těžký stav se může vyvinout během 24 hodin a u dětí dokonce ještě rychleji. Antibiotika se podávají i těm, kteří byli v úzkém kontaktu s pacientem.
Možnosti prevence
Proti meningitidě sérologické skupiny B nebyla zatím vyvinuta univerzálně použitelná vakcína. Onemocněním sérologickou skupinou C je možno předcházet očkováním, které v organizmu vyvolá tvorbu protilátek. Ty pak chrání jedince při styku s bakteriemi před rozvojem onemocnění. Očkovat se mohou děti od 2 měsíců věku, adolescenti i dospělí.
Masová vakcinace není v ČR v současné době indikovaná. Toto očkování není zahrnuto v pravidelném očkovacím schématu dětí, provádí ho na vyžádání pediatři, praktičtí lékaři nebo pracovníci očkovacích center Zdravotních ústavů.
Cílená vakcinace rizikové části populace se provádí například v případě propuknutí epidemie invazivního meningokokového onemocnění. Vakcína není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Některé zdravotní pojišťovny plánují zařazení příspěvku na očkování proti meningokokové meningitidě sérologické skupiny C v rámci nadstandardních programů.
Tisková zpráva ze semináře odborníků, tykající se závažného
infekčního onemocnění meningokokovou meningitidou
Nacházíte se v archivu neaktuálních článků!
Pokud hledáte aktuální informace o nemocech a jejich příznacích, chcete vědět detaily a průběh různých vyšetření, nebo se zajímáte o možnosti prevence, využijte horního menu nebo navštivte hlavní stránku Ordinace.cz.
