Léčba inkontinence u mužů: Od tablet po laser

Statistiky ukazují, že problémy s inkontinencí má jen 3–5 % mužů středního věku. Po 65. roce života se s těmito problémy potýká až 35 % mužů. Příčinou je nejčastěji onemocnění prostaty, ale i ostatní nemoci, které věk doprovází – takže například i ischémie, kardiovaskulární choroby nebo neuropatie. Častou příčinou je hyperaktivní močový měchýř. Samozřejmě může jít i o kombinaci několika důvodů. Muži trpí méně často inkontinencí stresovou, která je charakteristická pro ženy.

Vše o hyperaktivním měchýři se dozvíte v tomto článku.

„Mužů s inkontinencí přichází méně než žen, ale spektrum příčin jejich potíží je širší.  U žen bývají příčinou hlavně prodělané porody. Samozřejmě se vždy snažíme najít důvod inkontinence a řešit ho,“ ujišťuje primář Urologické kliniky VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Ivan Pavlík na úvod. „Nejčastěji bývají na vině problémy s prostatou, ale potíže s únikem moči mohou vzniknout i jako důsledky operace, například po radikální prostatektomii,“ říká primář Pavlík.

Močová inkontinence může mít i příznaky tzv. „dolních močových cest“, tedy nucení na močení, časté močení, noční močení, únik moči. Vždy jde o projevy, které mohou ukazovat na mnoho onemocnění. „Ty musíme postupně vyloučit či potvrdit. Již při prvním setkání s pacientem sepíšeme anamnézu – při ní lze vyloučit, že by za inkontinenci mohl například pooperační stav. Díky dalším vyšetřením močových cest rentgenem, ultrazvukem, chemickým vyšetřením moči, uroflowmetrií - vyšetřením průtoku moči za časový úsek - apod. vyloučíme infekci, neurogenní měchýř, nádor, nebo benigní hyperplazii prostaty, karcinom prostaty, ale třeba i stresovou inkontinenci, která by mohla vzniknout poškozením svěrače nebo nervů. Během několika setkání bychom měli mít představu o příčině i její léčbě,“ říká MUDr. Pavlík.

Inkontinenční pomůcky jsou diskrétní a pomohou překlenout období do vyléčení inkontinence

Jen třetina mužů sáhne při potížích po inkontinenčních pomůckách, které jsou pro ně speciálně vytvořeny. „Jde o inkontinenční vložky a kalhotky, které jsou tvarově přizpůsobené mužskému pohlaví, a rezervoáry moči, ty tvarem připomínají prezervativ a podobně se i nasazují na penis,“ říká lékař a dodává: „Není to dlouhodobé řešení potíží, jen způsob, jak zvládnout dobu, než se najde na příčinu inkontinence vhodná léčebná metoda.“

Muži používají inkontinenční pomůcky s většími problémy než ženy.  Jakkoli jsou jim přizpůsobené, mohou být pacienti vnímány jako rušivý prvek. I jim však pomohou překonat trauma z toho, že „nedoběhnou“.  K dispozici jsou inkontinenční vložky pro muže TENA Men, které jsou  diskrétní, anatomicky tvarované a navržené tak, aby se přizpůsobily mužskému tělu – podrobnosti a vzorky zdarma zde.

Léčba úniku moči

Co se týče léčby, velmi záleží na příčinách inkontinence. Na hyperaktivní měchýř můžete dostat léky v tabletové formě. Dokážou potlačit stažlivost svalu močového měchýře, což vede ke zvýšení jeho funkční kapacity.

Po operacích prostaty nebo úrazech přichází ke slovu nejprve rehabilitace zahrnující trénink močového měchýře. Naučí správnému vyprazdňování nebo naopak udržení moči a nevyprázdnění. Spolu se změnou dietních návyků – omezení pití kávy, sycených nápojů, kořeněné stravy – může pomoci.

Pokud po operaci prostaty (zejména odstranění nádoru) přetrvávají závažné úniky moči, je možné po důkladném vyšetření zvážit operační řešení těchto úniků. „Jedná se o různé modifikace pásek majících za úkol stlačit ve vhodném místě močovou trubici. Další možností je aplikace gelové substance do oblasti svěrače močové trubice, která zčásti může kompenzovat jeho zhoršenou funkci. Poslední, v České republice pro ekonomickou náročnost nepříliš využívanou metodou, je implantace umělého svěrače,“ říká MUDr. Ivan Anděl z Urologického oddělení Krajské nemocnice T. Bati ve Zlíně.

Pokud je příčinou inkontinence benigní hyperplazie (zvětšení) prostaty, pak se stále častěji dostává ke slovu miniinvazivní léčba laserem.