MUDr. Evou Králíkovou, CSc.,Ústav hygieny a epidemiologie, 3. ledna 2002
Trh s tabákem a nikotinem se v posledních letech razantně proměnil a mnozí odborníci jsou toho názoru, že alternativy mají pro ty, kteří chtějí odvykat, smysl. Konkrétní strategie pro odvykání by ale lidé měli vždy konzultovat s adiktologickými odborníky.
Na dlouhodobě vysokou míru kouření klasických cigaret upozornilo i Národní monitorovací středisko pro drogy a závislosti ve Zprávě o tabákových, nikotinových a souvisejících výrobcích v České republice 2021. Varuje hlavně před komplikacemi, které užívání cigaret provází a které mají v mnoha případech až fatální důsledky.
Čtěte také: Nikotinové sáčky se stávají nebezpečnou módou mezi dětmi
Každé páté úmrtí v ČR mají na svědomí cigarety
„Na nemoci způsobené kouřením ročně zemře cca 16–18 tis. osob, což je zhruba pětina všech úmrtí v ČR,“ uvádí Pavla Chomynová, vedoucí Národního monitorovacího střediska pro drogy a závislosti (NMS). Dodává, že v Česku je taktéž vysoká nemocnost, co se týče onemocnění typu rakoviny, kardiovaskulárních nemocí a onemocnění dýchací soustavy. Ve všech případech jde o choroby, jejichž vývoj a průběh velmi negativně ovlivňuje právě kouření cigaret.
U kuřáků je mnohonásobně vyšší pravděpodobnost vzniku různých typů onkologických onemocnění než u nekuřáků. Cigaretový kouř totiž obsahuje více než 4 000 chemických látek a sloučenin, které různou měrou negativně ovlivňují lidský organismus. Se spotřebou cigaret a délkou vystavení cigaretovému kouři, bohužel i pasivního, roste riziko vzniku karcinomu plic, nádorů v oblasti hlavy a krku, jícnu, močového měchýře, žaludku, slinivky, tlustého střeva a ledvin, děložního hrdla či leukemie. Kromě nádorových onemocnění kouření významně zvyšuje riziko i již zmiňovaných onemocnění srdce a cév s rozvojem aterosklerózy, až po její akutní komplikace jako je infarkt myokardu. V případě nádorového bujení existují látky, které ho přímo vyvolávají a jiné zase napomáhají rozvoji již existujících nádorových onemocnění. Látek s prokázaným karcinogenním účinkem je v cigaretovém kouři více než čtyřicet.“
Ze statistik však vyplývá, že oproti zažité představě není rakovina plic tím hlavním „zabijákem“. Nejvíce obětí mají na svědomí nemoci srdce a cév. V České republice kouření způsobuje kolem 15 % všech úmrtí na kardiovaskulární onemocnění a zvyšuje riziko jejich výskytu o více než 50 %. Složky tabákového kouře vedou k poškození stěny tepen a urychlují vznik aterosklerózy, což později může způsobit infarkt, mrtvici a uzavírání cév na nohou. Na kardiovaskulární choroby by si měli dávat pozor nejen lidé v pokročilém věku, ale i mladí kuřáci, přestože tyto nemoci nepatří v jejich věkové kategorii mezi ty nejběžnější.
Mezi další časté problémy patří neodmyslitelně i nemoci dýchacích cest, především astma a chronická obstrukční plicní nemoc. Nejenže tyto choroby pacientům ztěžují dýchání a negativně se podepisují na kvalitě jejich života, ale v krajním případě mohou vést až k úmrtí.
Kouření způsobuje nejen závažné smrtelné choroby, ale má také nepříznivý vliv i na celkový vzhled. Kůže kuřáků totiž stárne rychleji, bývá našedlá a často se objevují i různé pigmentace a barevné nerovnosti. Dalším projevem dlouhodobého kouření jsou také zažloutlé zuby, které se navíc kazí daleko více než u nekuřáků.
Čtěte také: Dopad kouření na zdraví
V návaznosti na závažná zjištění NMS vypracovalo doporučení určené zejména těm, kdo udávají směr národní politice v oblasti tabáku, nikotinu a souvisejících výrobků.
„Doporučujeme především zvýšit informovanost spotřebitelů o nižší rizikovosti alternativních tabákových a nikotinových výrobků v porovnání s kouřením klasických cigaret a zakomponovat informaci o jejich nižší rizikovosti v porovnání s kouřením do zdravotních varování u alternativních výrobků,“ dodává Chomynová.
Správná cesta je snižování rizik
Jsou opravdu tabákové a nikotinové alternativy klasických cigaret schopny při odvykání pomoci? Odpověď možná skýtá adiktologická metoda tzv. harm reduction (HR). Jde o přístup, který zjednodušeně řečeno spočívá v postupném snižování rizik. U jedinců, kteří nejsou motivováni k abstinenci, spočívá ve snižování či minimalizaci rizik užívání návykových látek. Může jít o užívání pervitinu, alkoholu, ale stejně tak i tabákových nebo nikotinových výrobků.
„Příliš restriktivní nebo naopak liberální politika v oblasti závislostí není funkční. Příklady potvrzující toto tvrzení najdeme nejen v historii, ale i v současném výzkumu na poli adiktologie. Přístup a trend, který reflektuje nejnovější vědecké poznatky, je založen na evidence-based přístupu,“ věří Ladislav Dékány, odborný garant Národní linky pro odvykání 800 350 000, která odvykajícím poskytuje telefonické poradenství. Připomíná, že tabákové a nikotinové výrobky se rozlišují podle jejich rizikovosti pro uživatele. Všechny tyto výrobky naopak spojuje různý obsah nikotinu, tedy látky, která vyvolává závislost.
„Většina odborníků se shoduje, že nejrizikovějším nikotinovým výrobkem je klasická tabáková cigareta. To je dané zejména tím, že u nich dochází k nedokonalému spalování tabáku, tvorbě karcinogenů, rakovinotvorného dehtu a dalších zdraví škodlivých látek. Rizikovost nikotinových výrobků určuje nejen obsah nikotinu, ale také ostatní látky obsažené v nikotinových výrobcích, případně látky, které procesem užívání vznikají. Proto za méně rizikové výrobky považujeme zahřívaný tabák, různé druhy bezdýmného tabáku, jako je šňupací a žvýkací tabák, nebo elektronické cigarety,“ vysvětluje Dékány.
Čtěte také: Chci přestat kouřit! Jak na to?
Alternativy uznává i vládní strategie
V souladu s přístupem harm reduction je tedy méně rizikové, pokud kuřák, který neplánuje s kouřením přestat, přejde na některou z méně rizikových alternativ. Každý nikotinový výrobek s sebou nese určitou míru rizika, většinou je však řádově menší. Tento přístup je podporován i v připravovaném vládním Akčním plánu politiky v oblasti závislosti na období 2022 až 2025.
Národní koordinátor pro protidrogovou politiku Jindřich Vobořil dokonce poukazuje na nutnost analýzy trhu a případné zavedení menší spotřební daně u méně rizikových nikotinových výrobků. To by mohlo podpořit přechod uživatelů z více rizikových forem na méně rizikové a snížit výdaje na zdravotní péči. Podobné úvahy mají podporu i u dalších významných osobností české adiktologické obce.
„Aby nikotinové alternativy tabákových výrobků motivovaly kuřáky k přechodu od klasických cigaret k méně rizikovým výrobkům, musí splňovat několik podmínek. Je zapotřebí, aby byly pro kuřáky atraktivní, vč. např. příchutí. Měly by být také biologickým a ekonomickým substitutem. To znamená dodat nikotin v dostatečném množství a být ekonomicky výhodnější než více rizikové výrobky,“ podotýká epidemiolog Viktor Mravčík, poradce národního koordinátora pro protidrogovou politiku.
Snahy odborníků však často naráží na agresivní marketing nikotinových výrobců, kteří takto míří hlavně na cílovou skupinu nezletilých uživatelů. Proto nelze opomínat, že jistá míra regulace, např. v podobě věkového omezení prodeje, je stejně důležitým prvkem zodpovědné státní politiky jako další efektivní opatření.
Přestat kouřit je obtížné
Neexistuje žádná zázračná metoda, která by kuřáka bezpracně odnaučila kouřit. Základem pro úspěšné odvykání je vlastní rozhodnutí přestat kouřit. Pak již je jen na jednotlivci, jakou metodu si zvolí. V každém případě to vyžaduje vlastní vůli a odhodlání. Kouření je závislost a není lehké s ní přestat. Proto je úspěšnost odvykání bez pomoci velmi nízká. S odbornou pomocí se však úspěšnost odvykání zvyšuje několikanásobně.
Národní linka pro odvykání – 800 350 000 je zřízena Úřadem vlády České republiky a provozována organizací AdiPoint, z.ú. K původnímu poradenství pro odvykání kouření spuštěnému v roce 2016 přibyly od roku 2018 další informační a poradenské služby pro odvykání alkoholu, patologického hraní, drog, léků a sociálních sítí, zahrnující i služby pro osoby blízké lidem se závislostí. Národní linka pro odvykání je určena všem občanům České republiky starším 15 let. Vyškolení konzultanti se klientům věnují každý pracovní den od 10 do 18 hodin. Hovory jsou pro volající zdarma. Pokud klient dává přednost komunikaci přes e-mail, linka nabízí i tuto možnost. Další informace o službách jsou uvedeny na www.chciodvykat.cz.
Chcete přestat s kouřením? Víme, že to není jednoduché a my vám s tím pomůžeme. Nabízíme velké množství přípravků, které vám odvykání usnadní. Nakupte online na Lékárna.cz.
