Uplatnění laserových technologií znamenalo výrazný pokrok v mnoha oblastech medicíny, což beze zbytku platí i o oftalmologii. Pokroky v očním lékařství a medicíně vůbec jsou dlouhodobě úzce spjaty s vývojem nových přístrojů, jejichž zavedení do praxe následně umožňuje vypracování progresivních diagnostických a terapeutických postupů. Nejinak tomu bylo i s lasery, které záhy zaujaly významné místo v léčbě mnoha očních nemocí a v poslední době se uplatňují i při vyšetřování.
Příčinou často bývá porušená funkce mazových žlázek, která je někdy součástí kožních onemocnění víček a obličeje (hlavně Acne rosacea a Dermatitis seborhoica zpravidla spojená se seboroickým chronickým zánětem okrajů víček).
(Podle typu a lokalizace postižené žlázky ve víčku se rozlišuje tzv. hordeolum a chalasion. Jejich projevy jsou ale podobné a pro pacienta nemá toto rozlišení velký význam, proto budou obě formy dále pojednávány společně).
Jak se ječné zrno projevuje?
1) Forma akutní: Otok, zduření, zarudnutí, bolestivost víčka. Postupně se v místě postižené mazové žlázky může objevit na vnější kožní nebo vnitřní spojivkové straně puchýřkovité vyklenutí s pro- svítajícím hnisem. Tudy se může hnis spontánně provalit nebo je šetrným lékařským zákrokem uvolněn (nevymačkávat!) a ječné zrno se začne hojit. Buď se během několika dnů až týdnů vstřebá, nebo přejde do chronické formy.
2) Forma chronická: Nebolestivý tuhý hrbol, zatvrdlina v očním víčku, bez výraznějšího otoku, zarudnutí nebo bolestivosti. Někdy se takto formuje již od počátku, jindy je pokračováním formy akutní.
Jak se ječné zrno léčí?
- Vhodnost léčby závisí na typu a lokalizaci postižené žlázky a dále na stádiu zánětu, proto je dobré poradit se s lékařem. Značné procento se hojí samo a léčbu nevyžaduje.
- Zpočátku jsou doporučovány teplé obklady (jak u akutní, tak i chronické formy) , které někdy mohou urychlit zkapalnění obsahu ječného zrna s následným vytvořením drobného ohraničeného abscesu (přirovnejme k malému měchýřku naplněnému hnisem) případně i vést ke spontánnímu vyprázdnění a vstřebání.
- Po vytvoření abscesu je vhodný drobný chirurgický zákrok-naříznutí a šetrné odstranění zhnisaného obsahu žlázky. Následuje aplikace antibiotické masti několikrát denně do spojivkového vaku.
- U chronických forem přetrvávajících déle než 6-8 týdnů je vhodná malá operace v místním znecitlivění, při které se ječné zrno nařízne několikamilimetrovým řezem a jeho obsah se odstraní.
- Někdy lze použít i injekci speciálního léku ze skupiny kortikoidů přímo do ječného zrna, u nás je tento postup méně častý.
- Při opakujících se ječných zrnech někdy stav zlepší preventivní podávání tetracyklinových antibiotik. V těchto případech se nevyužívá tolik antibiotického efektu léku, ale především jeho vlivu na formování a kvalitu mazu produkovaného mazovými žlázkami.
Prevence
Ve většině případů žádná, někdy podávání tetracyklinu, jak bylo uvedeno výše.
Při současném výskytu predisponujících nemocí jejich léčba často ve spolupráci s kožním lékařem.
