Jak urychlit hojení ran po operaci

Hojení ran je komplikovaný proces, který nás však velice zajímá. Mechanismy hojení rány jsou komplexní. Uplatňuje se srážení krve, odbourávání poškozených tkání a zároveň postupné vrůstání nových cév a vytvoření nového pojiva. Pro lékaře je podstatné, že rychlost hojení ran není vždy stejná a lze ji ovlivnit.

Faktory urychlující hojení ran

1. Správně provedený chirurgický zákrok – Operační rány se hojí lépe, je-li chirurgický zákrok správně provedený. To znamená, že se dodržují zásady fyziologického operování – operační rána není zbytečně velká, dochází k co nejmenšímu poškození tkání, dodrží se sterilita, provede se správné sešití rány apod. Tento faktor pacient příliš ovlivnit nemůže, ale osobně mohu potvrdit, že u všech operací, u kterých jsem byl, byly zásady správného operování a zejména sterility dodržovány velmi úzkostlivě.
2. Dodržování předepsaného klidu na lůžku a vyhýbání se nadbytečné fyzické aktivitě – Neúměrná fyzická zátěž může způsobit narušení integrity sešité rány, uvolnit stehy, způsobit znovuotevření rány a tím pořádně zkomplikovat hojení.
3. Péče o ránu – Péče o ránu, její pravidelné převazování a udržování v čistotě je velice důležité. Hlavní je zabránit tomu, aby se rána infikovala. Dostanou-li se do rány baktérie, může to proces hojení výrazně narušit. Odborné převazy chronických ran se obvykle provádí v chirurgických či jiných specializovaných ambulancích.
4. Dostatečná výživa – Aby organismus dokázal zahojit poraněné tkáně, potřebuje dostatek výživy. Tento zdánlivě snadný požadavek není vždy snadné splnit. Zejména těžce nemocní po rozsáhlých chirurgických zákrocích nemusí být vždy schopni přijímat potravu ústy a navíc se jejich metabolizmus začne přiklánět spíše k rozpadu složitějších látek na jednodušší (katabolismus) než naopak. Z toho důvodu je nutné zajistit výživu jiným způsobem, například parenterální cestou, kdy jsou speciální výživné roztoky aplikovány přímo do žilního systému.
5. Dostatek vitamínů a stopových prvků – Velice důležitý je dostatek vitamínu C, který má význam pro tvorbu pojivových tkání. Podobně důležitý je dostatek prvků, jako je železo, měď či zinek.

Co zpomaluje a komplikuje hojení ran

1. Celková onemocnění – Systémová onemocnění jako je například cukrovka nebo generalizovaná nádorová onemocnění narušují imunitní systém, zhoršují schopnost tkáňové obnovy a snižují rychlost hojení ran. Nutno podotknout, že rány v oblasti poškozené ozařováním nádorových onemocnění mají také sníženou schopnost hojení.
2. Infekce v ráně – Kontaminace rány baktériemi prakticky znemožňuje její zahojení. Velmi závažné je to zejména u bakteriálních kmenů, které si vyvinuly rezistenci vůči běžným antibiotikům. Léčba takových ran je pak značně svízelná a dlouhodobá.
3. Špatné prokrvení tkání v místě rány – Nedostatečný přísun tepenné krve do tkáně je spojen s nedostatkem živin a kyslíku, a proto se rána v takovém místě i hůře hojí. Příčiny mohou být v podstatě dvě – buď může jít o přímé poranění cév při úrazu, který vedl ke vzniku rány, nebo může být příčinou trvalé zužování cév na podkladě aterosklerózy. Vzhledem k tomu, že proces aterosklerózy probíhá rychleji u diabetiků, je tato příčina jedním z významných faktorů špatného hojení ran na dolních končetinách u tzv. syndromu diabetické nohy.
4. Nadbytek kortikoidů – Kortikoidy jsou významné steroidní hormony, které vytváří naše tělo v nadledvinkách. Jejich nadbytek může být spojen s jejich zvýšenou tvorbou v těle (např. u tzv. Cushingova syndromu), nebo v podávání jejich uměle vyrobených analog v lékové formě. Vzhledem ke schopnosti kortikoidů tlumit zánětlivé reakce je užívá celá řada lidí – například u neinfekčních plicních zánětlivých onemocnění a u autoimunitních chorob. Kortikoidy ve vyšších koncentracích narušují novotvorbu kůže a zpomalují hojení ran. Lidé dlouhodobě užívající kortikoidy ve zvýšené míře trpí striemi, což jsou trhlinky v kožním krytu. To neblahý vliv kortikoidů na kožní kryt jen potvrzuje.

Pokud máte otázky ohledně hojení ran, nebo zkušenost, která by pomohla ostatním, zapojte se diskuse nebo nám napište!