Jak přispívá pojišťovna na brýle

Pojišťovna poskytuje svým klientům zákonem stanovenou částku na brýlové obruby a plně hradí brýlové dioptrické čočky v základním provedení. Ve smluvních provozovnách očních optik přitom vždy musí být dostupná plně hrazená varianta brýlí, bez doplatku. Povinnost mít v nabídce základní sortiment zcela bez doplatku pojištěnce je zajištěna prostřednictvím smluvního ujednání s VZP.

Čtěte také: Syndrom suchého oka - nepleťte si ho s alergií

Na skla je nárok po třech letech a při změně dioptrií

Pacientovi s běžnou oční vadou (krátkozrakost, dalekozrakost, vetchozrakost) pojišťovna plně hradí běžné skleněné čočky, a to jednou za tři roky, pokud nedojde ke změně korekce. Jestliže je potřebná změna, jsou samozřejmě čočky hrazeny vždy. Při více než 3 dioptriích do dálky má pojištěnec nárok na dvoje kompletní brýle. Vychází se z předpokladu, že při takovéto zrakové vadě potřebuje mít jedny náhradní brýle. Čočky skleněné ztenčené, vytvrzené, s antireflexem, zabarvené nebo samozabarvovací apod., stejně jako čočky bifokální nebo multifokální, případně čočky plastové mu hrazeny nejsou. Někteří pojištěnci však na brýlové čočky v tomto provedení nárok mají.

Čtěte také: Pravidelná vyšetření mohou zachránit zrak

Kdo dostane příspěvek i na speciální čočky?

Například epileptikům nebo jednookým je vždy hrazena tvrzená úprava skleněných brýlových čoček. Vysokoindexové čočky, které jsou tenčí a lehčí, jsou (se souhlasem revizního lékaře) hrazeny pacientům s myopií nad -10 dioptrií nebo s poruchou centrálního zorného pole. Absorpční vrstvy na brýlové čočky pojišťovna uhradí např. pacientům s chorobami a vadami, které jsou provázané světloplachostí. Bifokální čočky se hradí dětem do 18 let s afakií (v oku chybí oční čočka) nebo strabismem (šilháním). U pojištěnců nad 18 let je lze předepsat při poruchách pohybového aparátu dolních končetin, které vyžadují trvalé používání francouzských holí; předpis navíc podléhá schválení revizním lékařem.

Čtěte také: Měření nitroočního tlaku je základní vyšetřovací metoda k diagnostice zeleného zákalu

Příspěvek na obruby obruby jednou za tři roky

Na brýlové obruby dávají pojišťovny dospělým (od 15 let) 150 Kč jednou za tři roky, resp. při refrakční vadě nad 3 dioptrie do dálky se poskytuje příspěvek 150 Kč na dvoje brýle.

Multifokální brýle pojišťovna nehradí

Pokud nosíte brýle na dálku a potřebujete nově také brýle na čtení, připadají pro vás v úvahu i tzv. multifokální brýle, které umožní pohled na všechny vzdálenosti. Ty si nicméně musíte uhradit sami. Multifokální brýle, respektive čočky nemohou být dle zákona hrazeny z veřejného zdravotního pojištění.

Pacient, který má více než 3 dioptrie do dálky a potřebuje i brýle do blízka, má tedy 1x za tři roky nárok na dvoje kompletní brýle do dálky a jedny do blízka. To znamená, že oční lékař vám může vystavit celkem 3 poukazy, na jejichž základě pojišťovna uhradí 3x 150 Kč za brýlovou obrubu a 3x brýlové čočky v odpovídajícím základním provedení. Zda si necháte na základě vystaveného poukazu zhotovit běžné brýle (kde si doplatíte jen případně na obruby), nebo brýle bifokální či multifokální, je na vašem rozhodnutí. Pojišťovna ale uhradí jen to, co jí umožňuje hradit zákon na základě lékařem vystaveného poukazu.

Zdravotní pojišťovny také mohou poskytovat v rámci různých balíčků a výhod i další příspěvky navíc, tento příspěvek už si každý klient vyřizuje sám přímo na své pojišťovně, jejichž nabídky se liší a jsou také průběžně upravovány.

Čtěte také: Malý slovníček očních onemocnění

Mgr. Oldřich Tichý
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí