Face-lift

Face lift (rhytidektomie) je termín označující operaci pokleslé kůže, tukových polštářků a vrásek obličeje (tzv. ptóza obličeje), kdy se chirurgicky odstraňují nadbytek kůže a hlubší vrásky hlavně střední a dolní partie obličeje a krku.

Tento výkon má největší efekt u pacientů spíše starších, cca od 40 let výše, kde přirozeným stárnutím kůže dochází ke vzniku kožního nadbytku při ještě částečně zachovalé elasticitě kůže a k tvorbě hlubších vrásek obličeje. Stárnutím dochází k povolení a poklesu mimického svalstva obličeje. Tímto výkonem však nelze řešit drobné vějířkovité mělké vrásky kolem úst a kolem očí. Pacienti kuřáci mají po operaci vyšší procento komplikací (poruchy hojení ran a výživy kožních okrajů) než nekuřáci.
Trvalost výsledku operace závisí na kvalitě kůže, na anatomických poměrech, na péči o pleť ale i na životosprávě jednotlivce. Podle typu ptosy obličeje a operace výsledek přetrvává v průměru 4 - l0 let.

Operace se provádí většinou při celkovém medikamentózním zklidnění (analgosedaci), kdy anesteziolog aplikuje nitrožilně uklidňující a bolest tlumící léky. Poté následuje místní znecitlivění. Jen výjimečně se operuje v celkové anestesii.Před výkonem postačí běžné předoperační vyšetření, jehož rozsah Vám doporučí plastický chirurg.

Před operací je nutno neužívat nebo vysadit léky, které zvyšují krvácivost. Jsou to nejčastěji léky s obsahem kyseliny acetylosalicylové (Acylpirin, Aspirin, Anopyrin apod.), případně Warfarin, Pelentan. Pokud užíváte tyto léky dlouhodobě, je nutné se o bezpečnosti jejich vysazení poradit s lékařem. U žen je také nutné, aby v době operační zákroku neměly menstruaci. Nejlépe je naplánovat operační výkon na polovinu menstruačního cyklu. Den před operací se vlasy umyjí přírodním šamponem bez stříhání, nebo vyholení. Někteří chirurgové požadují, aby chroničtí kuřáci 4-6 týdnů před operací přestali kouřit. S výhodou lze již několik dní před výkonem začít užívat enzymatické preparáty (Wobenzym), které snižují tvorbu otoků a krevních výronů a urychlují jejich další vstřebávání.

Řez a tedy i výsledná jizva, je veden z vlasové části v oblasti spánku těsně před předním okrajem boltce, Těsně kolem lalůčku se stáčí za ucho a pokračuje po zadním okraji boltce obloukovitě do vlasů kde končí. Výsledná jizva může být tedy patrná maximálně v místě předního okraje boltce, jinak je skryta za uchem a ve vlasech. Kůže střední a dolní třetiny obličeje a případně i horní poloviny krku se oddělí od spodiny tvořené mimickými svaly, natáhne se přiměřeně směrem k boltci a vzniklý kožní nadbytek se odstraní. Je možno vypnout i ochablé mimické svaly a výsledný kosmetický efekt tím ještě zvýraznit. Poté se rána v celém průběhu zašije, přiloží se obklady a hlava se ováže elastickým obinadlem.

Po operaci je nutno zabránit tvorbě otoků v obličeji. Doporučuje se poloha vleže se zvýšenou horní polovinou těla, časně po operaci se po převazu přikládá i speciální elastická maska. S výhodou je možno přikládat na obličej studené obklady. Po několika dnech, kdy nedojde k poruše hojení či výživy kůže obličeje je možno pacienta propustit do domácího ošetřování. Otoky obličeje odezní v průměru do 4. pooperačního dne, od 7. do 10. dne postupně odstraňujeme stehy. Barevné změny na kůži (vstřebávající se krevní výrony) jsou patrné 2-3 týdny, ale ke konci je možno je skrýt kosmetickými přípravky. Po odstranění stehů je již možno si umýt vlasy přírodním šamponem. Nedoporučuje se vystavovat operovaný obličej chladu nebo extrémnímu horku ani slunečnímu záření. Na operaci a následnou rekonvalescenci je dobré si vyhradit 2-3 týdny.

Před každou kosmetickou operací je nutné, aby byl pacient poučen o možných komplikacích, aby nedošlo k pozdějším nedorozuměním. Výsledek operace nemůže být nikdy operatérem stoprocentně zaručen. Komplikace se vyskytují minimálně, ale přesto je potřeba na ně upozornit. Dočasně se může vyskytovat otok nebo snížená kožní citlivost. Může docházet k poruchám hojení ran (infekce, prodloužené hojení), což vyžaduje častější převazy a prodlužuje dobu hojení. Všeobecně značně škodí kouření. S ohledem na individuální dispozice se však mohou tvořit i jizvy hypertrofické až keloidní.

Cena operace závisí na pracovišti, rozsahu výkonu a době hospitalizace, ale lze obecně říci, že se pohybuje od 15 - 20 tisíc korun výše.