Upravený a zkrácený záznam živé diskuse (chatu) s MUDr. Pavlem Doubkem, z Psychiatrické kliniky Všeobecné fakultní nemocnice v Praze, která proběhla ve středu 6. června 2001 mezi 12. a 14. hodinou na www.ordinace.cz.
Moderátor: Dobry den pane doktore, vitam Vas na Zive na Lekarne.cz. Mohl byste se prosim strucne predstavit.
MUDr. Doubek: Pracuji na Psychiatrické klinice VFN a 1. LF UK v Ulici Ke Karlovu 11, Praha 2, v současné době pracuji na otevřeném oddělení, v minulosti jsem pracoval i na různých typech uzavrených oddeleni.
Moderátor: Mne a myslim, ze ani ostatnim, neni presne jasny rozdil mezi psychiatrii a psychologii.
MUDr. Doubek: Psychiatrie jako obor je medicínské odvětví, resp. každy psychiatr je lekar, ktery ma vystudovanou nekterou z lekarskych fakult. Psychologie je veda resp. obor, ktery se studuje na Filozoficke fakulte a psychologove nemuseji byt lekari.
Moderátor: Mozna bychom si mohli rict, s jakymi pacienty a diagnozami se ve sve praxi nejcasteji setkavate.
MUDr. Doubek: Nejcasteji se v psychiatricke praxi setkavame s afektivnimi poruchami tj. nejvice s depresemi a pak take s uzkostnymi poruchami, problematikou vztahovou a problematikou zavislosti a dale pak s dalsimi diagnostickymi kategoriemi.
Moderátor: Co zavislost na internetu?
MUDr. Doubek: Zavislost na internetu a vubec na ruznych elektronickych mediich resp. informacnich pomuckach je v posledni dobe velmi diskutovana. Nejde o typ fyzicke zavislosti, ale o urcite mire psychicke vazby, ktera prednostne zachovava anonymitu.
Marianna: Je pro navstevu psychiatra potreba doporuceni praktickeho lekare? Dekuji za odpoved.
MUDr. Doubek: Pro vysetereni obvodnim psychiatrem, resp. jakymkoliv psychiatrem neni potreba doporuceni praktickeho nebo obvodniho lekare.
Martin: Přeji dobrý den pane doktore. Rád bych se Vás zeptal proč roste výskyt demence? Má to co dělat se znečištěním prostředí?
MUDr. Doubek: Vyskyt demence, ktery se zvysuje, ma co delat hlavne s tim, ze se zvysuje prumerny vek populace a tak se vice lidi doziva veku manifestace priznaku. Znecisteni prostredi je samozrejme jednim z faktoru, ktere ovlivnuji nemocnost vseobecne.
Moderator: Co byste poradil tem, kteri maji v rodine nekoho postizeneho demenci?
MUDr. Doubek: Zasadni je vysetreni psychiatrem, ktery by mel stanovit o jakou demenci se jedna, navrhnout lecbu, rehabilitaci a zhodnotit dle stavu take prognozu pacienta.
Martin: Jeste bych se rad zeptal pane doktore zda lze postizeni demenci odhalit jiz v rannem stadiu tehotenstvi. Dekuji.
MUDr. Doubek: Existuje urcite geneticke markery spojene s demenci, ale zadny neni dostatecne specificky pro stanoveni jasne diagnozy, pouze muze hovorit o mire rizika postizeni. Neni take jasne zda se osoba s tou danou genetickou vybavou vubec dozije rozvoje priznaku.
Marianna: Mela bych dalsi otazku. Mam temer 80letou babicku se silnou osteoporozou a ji denne velke mnozstvi prasku. Kolikrat na ni vidim, ze se ji ulevi uz jen pocitem ze snedla prasek. V posledni dobe zacala uzivat neurol a mam pocit ze ho uziva prilis.
MUDr. Doubek: Myslim ze je na miste konzultovat medikaci Neurolem s odbornym lekarem, nejlepe psychiatrem, ktery by mel vzit v uvahu i mnozstvi ostatni podavane medikace a jeji mozne interakce.
Marianna: Existuje moznost navstevy psychiatra u pacienta. Ptam se z toho duvodu, ze zminovana babicka je velice omezene pohybliva a prevoz by byl pro ni hodne narocny.
MUDr. Doubek: Marianne: Navstevy jsou mozne, ale je nutne je individualne dohodnout s ambulantnim soukromym psychiatrem, bezne zdravotnicke sluzby toto zatim ve statni sfere neumoznuji.
Moderator: Hodne se dnes hovori o depresi. Jak casto se s ni vlastne muze bezny clovek setkat.
MUDr. Doubek: Statistiky udavaji, ze se stredne tezkou depresivni epizodou se v zivote vyporadava kazdy jedinec alespon jednou.
Moderator: Muze mit nejake nasledky, kdyz takovou epizodu deprese "prechodim"?
MUDr. Doubek: Nebezpecim pri kazde depresivni epizode je jeji prudke nepredvidatelne zhorseni a moznost zkratkoviteho jednani s moznym i suicidalnim chovanim a jednanim.
Barbie: Pred casem jsem zacala z pracovniho vypeti mit problemy se zaludkem. Vysetreni nic neprokazalo a zaver lekaru byl, ze to je pravdepodobne psychicka zalezitost. Vyzaduje toto navstevu psychiatra a nejakou lecbu ci terapii?
MUDr. Doubek: Navsteva u psychiatra by byla na miste, alespon pro konzultaci a rozebrani obtizi. Lecbu musi odbornik zvazit podle zavaznosti stavu, ale muze vam nabidnout treba jen relaxacni ci psychoterapeutickou variantu lecby.
Barbie: Dekuji. Citim se ale psychicky naprosto v pohode.
Petruska: Jak by se mel clovek chovat k lidem, kteri vyhrozuji sebevrazdou.
MUDr. Doubek: Pokud nekdo vyhrozuje sebevrazdou neni dobre to nikdy brat na lehkou vahu a i kdyz predchazejici stav dane osoby nejevil znamky deprese je dobre, aby se navsteva a konzultace u psychiatra uskutecnila.
Moderator: Jak takoveho cloveka k navsteve psychiatra donutit?
MUDr. Doubek: Zasadni je pokusit se jej klidne premluvit. Pokud se to nezdari, je lepe navstivit psychiatra sam a konzultovat stav pacienta a dohodnout se na dalsim postupu. Nekdy je pak nutna i nedobrovolna preprava na psychiatricke vysetreni.
Petr D.: Vyuziva se dosud v psychiatrii elektrosoku? Neni to brutalni?
MUDr. Doubek: Elektrošoky, spravne elektrokonvulzivni terapie (ECT) se uziva i v soucasne dobe. Je to metoda velmi vyhodna, jeji ucinost je u depresivnich pacientu vyssi nez u jakehokoliv antidepresiva a jeji uziti u jinych diagnoz je nezastupitelne.
MUDr. Doubek: Bohuzel na jejim negativnim spolecenskem obraze se podileji i umelecka dila jako např. Přelet nad kukaccim hnizdem od Milose Formana. Tak jiz moderni ECT nevypada, ale bohuzel je zatizena velkym stigmatem.
Moderator: Dekuji za odpovedi a preji hezky zbytek dne.
Přidat nový komentář