Cévní mozkové příhody představují jedno z nejzávažnějších onemocnění mozku a jsou po infarktech myokardu a zhoubných nádorech třetí nejčastější příčinou smrti.
Z NABÍDKY LÉKÁRNA.CZ
Indikace k vyšetření
- Pacienti s anamnézou zlomeniny způsobenou neadekvátně malou úrazovou silou.
- Pacienti se zlomeninou obratle neúrazového původu.
- Ženy po menopauze – především pokud mají další rizikový faktor jako např. kouření, dědičnost, bolesti zad, imobilizace, ženy po 65 letech, poruchy štítné žlázy atd.
Čtěte také: Každá třetí žena nad 50 let trpí osteoporózou
Vyšetřované oblasti při denzitometrii
- Bederní páteř – při podezření na osteoporózu
- Kyčelní kloub – stanovení rizika patologické zlomeniny
- Předloktí – doplňkové vyšetření při osteoporóze
- Celotělové vyšetření – určeno k posouzení všech tkání v těle, využívá se ke stanovení podílu tuku a hodnocení efektu redukčních programů.
Existují dva typy denzitometrů
- Centrální denzitometr je zařízení, které se skládá z velké ploché desky a pohyblivého ramena, které je zavěšeno nad ní. Používá se ke sledování hustoty kostí páteře a pletence pánevního.
- Periferní denzitometr je zařízení mnohem menší ve tvaru malé krabice s otvorem, do kterého pacient vloží ruku nebo nohu. Používá se k měření hustoty kostí zápěstí, paty nebo prstů.
Čtěte také: Osteoporóza je choroba dětství, která se projeví ve stáří.
Metody denzitometrie
Rentgenová denzitometrie
Rentgenová denzitometrie, přesněji dvouenergiová rentgenová absorpciometrie neboli DXA (dual-emission X-ray absorptiometry), je považována za standard pro vyšetření a sledování osteoporózy. Rentgenový denzitometr používá velmi slabé rentgenové záření o dvou energiích. Každá energie záření je jinak pohlcena kostí a jinak tukem a svalovinou. Tento princip zajišťuje přesné odlišení kosti od okolní měkké tkáně. V praxi se hustota kostní hmoty měří většinou ve dvou místech, zpravidla to bývá bederní páteř a horní část stehenní kosti.
Pacient je během vyšetření položen na speciální lůžko, je oblečen, a skener zachycuje jednu nebo více oblastí kosti. Procedura trvá několik minut.
Ultrazvuková denzitometrie
Ultrazvuková denzitometrie, přesněji kvantitativní ultrasonometrie neboli QUS (guantitative ultrasound), je založena na měření ultrazvukových vln po průchodu vyšetřovanou oblastí, tělo tedy není vystaveno radiační zátěži. Přináší nejen informace o množství kostní hmoty, ale i o kvalitě a struktuře kosti. Není však samo o sobě dostačující pro diagnostiku osteoporózy ani pro sledování účinnosti léčby. Proto je nutné ho posuzovat vždy v kombinaci s rentgenovou denzitometrií.
Kvantitativní počítačová tomografie QCT
Kvantitativní počítačová tomografie umožňuje měření objemu kostní hmoty, hodnotí se v oblasti bederní páteře či hlavice kosti stehenní. Toto vyšetření však představuje pro vyšetřovaného vyšší radiační zátěž.
Vyšetření denzitometrem žádným způsobem nezatěžuje vyšetřovaného a nevpravuje se před ním ani po něm do těla žádná látka. V den vyšetření můžete normálně jíst, neměli byste však brát žádné potravinové doplňky nebo léky obsahující vápník. Před vyšetřením odložte šperky, brýle a kovové předměty, protože by mohly výsledek vyšetření zkreslit. Denzitometrické vyšetření se neprovádí v průběhu těhotenství. Pokud nemůžete vyloučit, že jste těhotná, informujte svého lékaře.
Údaje získané vyšetřením posoudí radiolog, tedy lékař specializovaný na provádění a hodnocení rentgenových vyšetření. Výsledky pak pošle lékaři, který vám vyšetření předepsal.
Čtěte také: Osteoporóza vede k závažným zlomeninám kostí
Výsledky vyšetření T-skóre a Z-skóre
O hustotě vašich kostí vypovídají dva údaje:
T - skóre vyjadřuje odchylku výsledku vašeho vyšetření od tabulkové hodnoty kostní minerální denzity mladých zdravých jedinců stejného pohlaví. Hodnota vyšší než –1 se považuje za normální, hodnoty mezi -1 a -2,5 jsou hodnoceny jako osteopenie, první stadium řídnutí kostí. Pokud je T skóre nižší než -2,5, odpovídá osteoporóze. Je prokázáno, že každý pokles hustoty kostního minerálu o 1 směrodatnou odchylku zvyšuje riziko zlomeniny dvojnásobně.
Z - skóre porovnává výsledek vašeho vyšetření s průměrnými hodnotami hustoty kostní hmoty u osob stejného pohlaví i věku.
Denzitometrické vyšetření je v indikovaných případech plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění. V souladu s existujícím Seznamem zdravotních výkonů ho musí doporučit ošetřující lékař, který má pacienta v péči pro kostní chorobu. Tedy lékař těch odborností, které jsou oprávněny předepisovat komplexní antiosteoporotickou léčbu: revmatologie, dětská revmatologie, ortopedie, traumatologie, vnitřní lékařství, gynekologie a porodnictví, dětská gynekologie, endokrinologie. Může to být i praktický lékař, ale jen má-li u konkrétního pacienta písemné pověření od příslušného specialisty k předpisu antiosteoporotických léčivých přípravků s limitací odbornosti.
Indikace denzitometrie, stejně jako každého jiného vyšetření, je vždy v kompetenci ošetřujícího lékaře. Pro indikace jednotlivých vyšetření ale zpravidla existují doporučení, která vydávají příslušné odborné společnosti. Denzitometrie by podle nich měla být provedena pro stanovení rizika fraktury u žen v menopauze nebo po menopauze, u kterých jsou zjištěny faktory zvyšující riziko zlomenin a které chtějí podstoupit příslušnou doporučovanou léčbu. Dále např. u osob obojího pohlaví, u nichž lze na základě radiologického vyšetření usuzovat na přítomnost osteoporózy nebo je zachycen stav po zlomenině při neadekvátním či minimálním traumatu – to se týká zejména žen od 40 let a mužů od 55 let. Denzitometre je také indikovaná u pacientů na začátku nebo v průběhu dlouhodobé léčby kortikoidy nebo jinými léky, které snižují množství kostní hmoty.
Uvedená indikační omezení se vztahují obecně k úhradě denzitometrie z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Není-li podle ošetřujícího lékaře takové vyšetření indikováno, můžete ho absolvovat jako samoplátce. Celotělová denzitometrie se provádí na specializovaných pracovištích vybavených adekvátní technikou a podle dostupných údajů by se cena měla pohybovat okolo 300-500 Kč.
Čtěte také: Prevencí osteoporózy je i úklid domácnosti
