Lumbální punkce

Co je lumbální punkce?

Lumbální punkce je vyšetření, při němž lékař odebírá z Vašeho páteřního kanálu mozkomíšní mok. Páteřní kanál je prostor mezi obratli, ve kterém je uložena mícha. Dá se říci, že v mozkomíšním moku „plave“. Mícha je od ostatních struktur v páteřním kanálu oddělená míšními obaly. Po odběru posílá lékař mozkomíšní mok k dalšímu vyšetření. Na základě výsledků a klinického nálezu se rozhoduje o dalším léčebném postupu. Lumbální punkce se provádí na neurologických odděleních jako běžný diagnostický výkon.

Jaké jsou přístroje a pomůcky k lumbální punkci?

K vlastnímu odběru mozkomíšního moku se používá dlouhá jehla, látka ke znecitlivění a zkumavka na mozkomíšní mok. Jehla musí být vzhledem k anatomickým poměrům dlouhá. Než se jehlou lékař dostane až k páteřnímu kanálu, ze kterého je možné mok odebrat, musí proniknout kůží, podkožím a svaly, které v příslušné krajině vedou. Znecitlivující látku lékař vpichuje před lumbální punkcí do podkoží, aby Vás vlastní výkon nebolel. Lumbální punkce je tedy bezbolestná.

Kdy Vám lékař doporučí lumbální punkci?

Lumbální punkce je diagnostický výkon. Lékař očekává, že na základě výsledků z tohoto vyšetření určí Vaše onemocnění nebo vyloučí podezření na jiné onemocnění. Lumbální punkce slouží především k průkazu nebo vyloučení zánětlivých nebo degenerativních onemocnění mozku, mozkomíšních obalů, míchy a nervových kořenů. Dále k průkazu krvácení do páteřního kanálu a k průkazu nádorových nebo metastatických buněk v mozkomíšním moku.

Mám se vyšetření obávat?

Lumbální punkce je rutinní výkon, prováděný na každém neurologickém oddělení. Pokud se dodržují základní pravidla pro odběr mozkomíšního moku, správné načasování, důkladné poučení pacienta, vyloučení stavů při kterých není možno punkci provést, je riziko komplikaci velmi malé. Lumbální punkce se neprovádí u osob se zvýšeným tlakem v páteřním kanálu, u osob s nízkým počtem krevních destiček a při hnisavých procesech v oblasti bederní páteře. U pacientů užívajících léky na zředění krve je třeba postupovat obezřetně.

Jak vypadá vlastní vyšetření?

Výkon se provádí za hospitalizace, zpravidla na neurologickém oddělení. Před výkonem budete ošetřujícím lékařem řádně poučeni o průběhu vyšetření a možných komplikacích. Vlastní vyšetření trvá zhruba pět minut. Nejprve se položíte na bok a posunete se zády až na okraj stolu. Poté přitáhnete končetiny k bradě a v této poloze setrváte po celou dobu výkonu. Lékař Vám nejprve místo vpichu umrtví. Znecitlivění je trochu nepříjemné. Poté vyzkouší, zda je oblast bez reakce na bolest, a vyzve Vás k zadržení dechu. Pak provede vlastní odběr mozkomíšního moku. Při tomto výkonu budete cítit jen nepatrný tlak ale ne bolest. Pokud by jste měj jiné pocity, oznamte to beze změny výchozí polohy lékaři. Po vlastním odběru lékař jehlu vytáhne a místo vpichu dezinfikuje a zalepí.

Co bude po vyšetření?

Po zákroku zůstanete ležet hodinu rovně na břiše a poté ještě dalších osm hodin na lůžku, aby se zabránilo možnému úniku mozkomíšního moku z páteřního kanálu. Doporučuji tento režim dodržet. Při nedodržení zmíněného režimu se mohou objevit velmi nepříjemné bolesti hlavy, které přetrvávají ještě velmi dlouhou dobu.

Alternativní vyšetření?

Lumbální punce se za určitých stavů (krvácení do páteřního kanálu, bakteriální zánět mozkových blan) nahradit nedá. Alternativním vyšetřením u osob u nich není možno z nějakého důvodu punkci provést, je zobrazení mozku a míchy pomocí CT, MR a RTG.